今日药学

外科药学

  • 构建外科药师的知识体系——外科药学(Surgical Pharmacy)

    伍俊妍;张梅;王若伦;魏理;黎小妍;曾英彤;陈吉生;季波;吴红卫;王景浩;王勇;郑志华;

    围手术期用药的管理已成为临床药师重要的日常工作,目前已有部分医院设立外科药师。随着外科药师队伍的逐步壮大,如何针对围手术期用药特点,规范外科药师培训成为当务之急。然而,当前尚未形成一套系统的、完整的知识体系。外科围手术期由于其独特的特点,药学所面对的问题不同于其它疾病治疗,在知识体系方面足以构建为学科,我们称之为"外科药学(surgical pharmacy)"。本文创新性提出外科药学概念,通过搭建围手术期生理病理特征、外科药师的工作模式和流程、围手术期药物治疗、围手术期的药物管理等四个方面的知识版块,其中围手术期药物治疗包括抗感染、抗血栓、镇痛、营养、血糖、血压、液体管理、糖皮质激素的应用、术后恶心呕吐、特殊人群用药等,构建外科药师的知识体系——外科药学,为外科药师培训及工作规范化、专业化开展提供支撑。

    2021年01期 v.31 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]

论著

  • 基于网络药理学分析荷丹片与他汀类药物的协同降脂作用

    袁月;卢增辉;祝晨蔯;郑志华;林朝展;

    目的采用网络药理学的方法,筛选荷丹片组方的活性成分和与高脂血症疾病相关的作用靶点,通过生物过程与通路富集预测其作用机制,从而获得荷丹片与他汀类药物协同作用的依据。方法利用中药系统药理学分析平台(TCMSP,https:∥tcmspw.com/tcmsp.php)等数据库及文献筛选荷丹片的活性成分及靶点,利用Geen Card数据库(https:∥www.genecards.org/)获取高脂血症疾病靶点,筛选出荷丹片降脂的主要靶点,通过Cytoscape软件和STRING数据库进行作用靶点的蛋白互作分析、生物功能分析和通路富集,预测荷丹片降脂作用的机制,并根据预测得到的降脂机制,探讨荷丹片与他汀类药物的协同作用。结果经过筛选,共获得荷丹片的活性成分163个,在荷丹片的成分靶点与高脂血症的疾病靶点两者间取得交集,获得荷丹片对高脂血症的潜在作用靶点52个,蛋白相互作用网络分析表明,AKT1、ALB、INS、GAPDH和IL6可能是荷丹片治疗高脂血症的关键靶点,KEGG通路富集表明在荷丹片涉及的通路中,与疾病的治疗相关性较大的通路有脂肪细胞因子信号通路、非酒精性脂肪肝信号通路、胰岛素抵抗和胰高血糖素信号通路、花生四烯酸代谢通路和脂肪酸生物合成等。这与他汀类药物降脂作用的机制相似,证明荷丹片与他汀类药物在降脂作用上具有一致的作用通路和靶点,为其协同作用提供了可能。结论研究预测了荷丹片的降脂机制,体现了中药多成分、多靶点的作用特点,荷丹片能够有效的调节机体内脂肪酸生物过程、糖代谢过程和脂质代谢过程,为荷丹片与他汀类药物协同作用增加降脂疗效提供了依据。

    2021年01期 v.31 9-17+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 6105K]
  • 星点设计法优化布南色林-泊洛沙姆温敏水凝胶处方及含量测定

    王占璋;卢浩扬;倪晓佳;张明;胡晋卿;邓书华;朱秀清;谭亚倩;李璐;谢焕山;陈宏镇;尚德为;温预关;

    目的优化泊洛沙姆温敏水凝胶体系负载布南色林,并对凝胶中布南色林含量进行测定。方法采用直接混合法配备含药温敏水凝胶体系,倒置小管法测定胶凝温度(Tgel)。以Tgel为因变量,25%泊洛沙姆407体积(X1)、50%泊洛沙姆188体积(X2)和1%布南色林药物混悬液(X3)为考察因素,通过星点设计法优化制剂处方。采用高效液相串联质谱外标法测定凝胶中布南色林含量。结果随着泊洛沙姆407体积增加,Tgel呈下降趋势;泊洛沙姆188体积增加,Tgel呈增加趋势;最终选定处方(X1=3.7,X2=0,X3=0.45)。布南色林浓度在1~200 ng·m L-1范围内线性良好,选择性(y=32 148.1x+6 066.60,R2=0.999 3)、灵敏度、精密度、准确度均符合要求。水凝胶中布南色林浓度为(0.79±0.06) mg·m L-1。结论本研究提供一种基于星点设计法优化布南色林-泊洛沙姆温敏水凝胶处方的方法,为难溶性药物通过温敏水凝胶体系实施缓释给药途径提供经验和思路。

    2021年01期 v.31 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
  • 一测多评法同时测定牡蒿中3种酚酸类成分的含量

    欧阳燕婷;谭志滨;陈丽敏;

    目的建立一测多评法同时测定牡蒿中3种酚酸类成分的含量。方法采用Agilent Zorbax C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 m L·min-1,柱温30℃,波长325 nm。以异绿原酸A为内参物,建立其与绿原酸和异绿原酸C的相对校正因子,实现一测多评。结果绿原酸、异绿原酸A和异绿原酸C分别在6.02~300.90μg·m L-1(R2=0.999 3)、12.36~617.52μg·m L-1(R2=0.999 6)和3.47~173.76μg·m L-1(R2=0.998 8)范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率分别为96.7%、97.1%和98.9%,RSD分别为2.87%、3.18%和0.65%。一测多评法测定的结果与外标法的结果无显著性差异。结论该方法同时测定了牡蒿中3种酚酸类成分的含量,方法稳定且重现性好,为提高牡蒿的质量标准提供科学新方法。

    2021年01期 v.31 23-26+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
  • 龙石膏中钙元素ICP-AES测定及血竭素HPLC含量测定方法研究

    梁奇;曹丽萍;李曙光;杨淡梅;谢月;张子龙;

    目的建立龙石膏中钙元素和血竭素的定量分析方法。方法采用微波消解法消解样品,ICP-AES测定龙石膏中钙元素含量,采用HPLC测定血竭素的含量。结果龙石膏中钙元素含量40.272 6 mg·g-1,回归方程Y=5 916.7X+330.31,相关系数r=0.999 8;血竭素的含量2.144 2 mg·g-1,回归方程Y=18 103X-3 391.8,r=0.999 8。结论该方法操作简便,分析快捷,灵敏度高,可用于龙石膏中钙元素和血竭素的含量测定。

    2021年01期 v.31 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K]
  • HPLC法同时测定中风回春丸中丹参素和丹酚酸B的含量

    任晋;江涛;李纯;顾利红;栗建明;

    目的建立同时测定中风回春丸中丹参素和丹酚酸B含量的高效液相色谱法。方法采用ACE Excel 5 Super C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱;柱温为25℃,进样量为10μL,流速为1.0 m L·min-1;检测波长为280 nm。结果丹参素的线性范围为46.03~1 380.9 ng(r=1.000),平均回收率为101.3%(RSD=1.7%,n=6),丹酚酸B的线性范围为56.55~1 696.5 ng(r=1.000),平均回收率为96.6%(RSD=2.6%,n=6)。结论本方法简便,准确,重现性好,适用于中风回春丸的质量控制。

    2021年01期 v.31 32-34+42页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
  • 格列美脲片溶出度测定及对其体内外相关性考察

    叶秀金;陈英;

    目的建立格列美脲片体内外相关的溶出度测定方法。方法采用桨法及流通池法,进行体外溶出试验,计算平均累积溶出度,并与体内吸收分数线性拟合;用相似因子(f2)评价7个厂家格列美脲片溶出度曲线的相似性。结果传统溶出方法测定格列美脲片在p H6.8条件下区分度较强,但体内外相关性较差;建立的流通池测定体外累积溶出量与体内吸收分数具有显著的相关性,回归方程为Fa=0.580 8 Fb+27.753 5(R2=0.995 0)。7个厂家生产的格列美脲片,除B、D及本土化制剂外,其余均与原研不相似。结论所建立的格列美脲片溶出度测定方法具有良好的体内外相关性,可以用于控制其质量。

    2021年01期 v.31 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
  • 治疗性结核DNA疫苗SDS含量检测

    孔雯雯;魏荣华;王玮;周飞燕;梁艳;吴雪琼;倪世明;黄明;

    目的应用吖啶橙法来检测治疗性结核DNA疫苗中的十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)的残留量。方法将SDS标准液与吖啶橙混合后,经甲苯萃取处理后在波长499 nm测定吸光度值,根据标准曲线计算供试品中SDS的含量。结果 SDS浓度在0.005~0.32 mg·m L-1的范围内,相关系数r>0.99,线性关系良好。该法受高温、辅料和核酸的影响较小。3批制剂的SDS残留量均小于0.02 mg·m L-1。结论建立的方法操作简便、专属性、准确度和重现性较好,可用于结核DNA疫苗制剂中SDS残留量的检测。

    2021年01期 v.31 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 五维甘草那敏胶囊中泛酸钙、维生素B_2含量测定方法改进

    杨小林;王思琦;白英豪;

    目的利用高效液相色谱法同时测定五维甘草那敏胶囊中泛酸钙、维生素B_2的含量。方法色谱柱:Agilent Eclipse Plus C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:甲醇-0.5%磷酸溶液(28∶72);进样量:10μL;柱温为30℃;流速:1.0 m L·min~(-1);检测波长为210 nm。结果泛酸钙、维生素B_2分别在40.76~815.2,10.56~211.2μg·m L~(-1)范围内线性关系良好。回归方程分别为:Y_1=3.3×10~3X+1.4×10~4(r=0.999 5,n=6),Y_2=1.9×10~4X-1.9×10~3(r=0.999 4,n=6);平均回收率分别为98.82%(RSD=0.76%)、98.54%(RSD=0.98%)。精密度分别为0.63%、0.88%(n=6)。结论该方法经方法学验证,可用于五维甘草那敏胶囊中泛酸钙、维生素B_2的含量测定。

    2021年01期 v.31 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • HPLC-MS/MS法测定人血清中奋乃静浓度及其临床应用

    谭亚倩;卢浩扬;尚德为;王占璋;倪晓佳;张明;邓书华;朱秀清;胡晋卿;温预关;

    目的采用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)建立测定人血清中奋乃静浓度的方法。方法色谱条件:色谱柱为Aglient XDB-C18(4.6 mm×50 mm,1.8μm);流动相为甲醇-水(90∶10,V/V,2 mmol·L-1甲酸铵);流速为0.7 m L·min-1;柱温35℃;进样量10μL。采用乙腈蛋白沉淀法前处理血清样本,定量离子对分别为m/z 404.15→m/z 171.15(奋乃静)和m/z 412.15→m/z 179.15(奋乃静-d8)。采用该方法对52例233份精神分裂症患者多次口服奋乃静后稳态药物浓度进行监测。结果奋乃静标准曲线方程为Y=2.014X-0.012 8(R2=0.998 6),线性范围为0.10~10.00 ng·m L-1。定量下限(0.10 ng·m L-1),低(0.30 ng·m L-1),中(3.00 ng·m L-1),高(7.50 ng·m L-1) 4个浓度的质控样品的批内和批间精密度RSD<15%,提取回收率分别为101.11%,95.37%,96.52%,101.32%。结论使用HPLC-MS/MS法检测奋乃静的血药浓度具有灵敏度高、可操作性强、结果准确度高等优点,可用于临床上奋乃静的血药浓度监测。

    2021年01期 v.31 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]

新冠专栏

  • 新冠肺炎期间不同岗位药师心理状况调查及原因分析

    林潮金;罗美霞;何嘉慧;李小芳;尚德为;温预关;

    目的对新冠肺炎期间不同岗位药师的心理健康状况进行调查,分析焦虑情绪来源,为后期的心理预防和干预提供参考依据。方法利用"问卷星"于2020年3月13~17日发放自拟调查问卷,对多家医院药师,包括门诊药师、住院药师、静配药师、临床药师和药事管理者进行心理评估。结果共收到有效问卷281份,其中临床药师焦虑情绪显著高于门诊药师和住院药师(P<0.05);门诊药师焦虑情绪分数与医院药学预防措施呈负相关(P<0.05)。结论新冠肺炎期间不同岗位药师存在焦虑情绪差异,建议相关部门加强心理预防和干预工作,提高药师的心理应对能力。

    2021年01期 v.31 50-52+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 1例COVID-19危重型患者免疫治疗的疗效评估

    袁瑕;王琳;涂杰霞;任雪松;王静;蒋正方;

    目的探索COVID-19危重型患者免疫支持治疗的理论依据,以期为后续COVID-19危重型患者免疫相关治疗提供部分病例支持。方法以我院收治的1例COVID-19危重型患者为对象,关注其免疫相关指标包括T淋巴细胞数量、CD4+T和CD8+T细胞计数的变化情况结合患者炎症指标白介素-6(IL-6)及临床症状的变化情况,进行相关性分析,评估免疫支持治疗的疗效及对患者预后的影响。结果患者药物治疗过程与临床症状的变化情况有相关性,炎症指标IL-6、T淋巴细胞数量的变化情况与药物治疗方案的调整变化一致,提示免疫治疗有效。结论增加T淋巴细胞数量的免疫支持治疗可能是COVID-19危重型患者的有效治疗方法之一。

    2021年01期 v.31 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 342K]
  • 新冠肺炎不同疫情阶段下某院门诊药房应急预案的持续改进

    王持;刘锐锋;程小荣;陈社带;丁旭平;

    目的根据新型冠状病毒肺炎疫情形势的改变,持续改进应急预案来加强门诊药房的防控工作。方法分析不同疫情阶段下的本地和外部形势,结合最新的诊疗和防控等指导文件实时改进门诊药房应急预案,从人员、服务、环境、物资、学习等五方面实施方案,并定期对具体实施效果进行评价。结果我市1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应后我院门诊药房紧急制定了应急预案初步方案,在接下来的实施过程中,通过分析实际效果并结合最新的疫情情况和防控指南,门诊药房在不同阶段持续了改进应急预案,提升疫情下的药学服务工作质量和强化防控措施,基本达到了预期效果。结论通过各阶段应急预案的不断完善,可以弥补前一阶段应急工作的不足,完善疫情下门诊药房的药学服务,优化各项药学工作。

    2021年01期 v.31 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
  • 新冠疫情下临床药师培训模式探讨与实践

    罗晓媛;刘潇;谢菲;季波;

    规范化临床药师培训是药师从事临床药师工作前进行的职业化继续教育,培训内容主要有理论学习和临床实践,新冠疫情期间,我院及时调整教学模式,积极利用网络平台,让分处不同地区的学员集中进行网络课堂学习,同时采取互动式教学及定时考核方案保证了学员的教学进度和教学质量。此次疫情也充分反映出临床药师培训基地理论课程统一化平台建设的重要性。

    2021年01期 v.31 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 1例COVID-19合并抑郁症患者的药物治疗评价与药学监护

    熊堉;边原;唐曦婷;童荣生;崔小娇;蒋敏;杨志勇;

    目的为临床药师参与COVID-19合并抑郁症患者的药学监护提供参考。方法:临床药师参与了1例COVID-19合并抑郁症患者的治疗过程,优化治疗方案并提供全程化的药学监护。结果:此例患者在新冠肺炎治疗期间,因病情复杂,合并用药种类较多,在治疗过程中出现癫痫发作,药疹及肝功能异常,临床药师经过药物治疗分析和评价之后,为临床医生提供相应的调整策略,并实施全程化的药学监护。最终,患者感染等症状控制,治愈出院。结论:临床药师能在COVID-19患者治疗的过程中协助临床医师不断优化调整方案,为患者的治疗起到积极的作用。

    2021年01期 v.31 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 新型冠状病毒治疗靶点及药物研究进展

    白佳坤;马晓阳;李霄鹤;周红刚;

    目的探索SARS-CoV-2的治疗靶点,治疗药物和疫苗研发的近况,为其后期的研究提供思路。方法通过检索国内外的专业数据库,对SARS-CoV-2的最新文献进行解读,获取相关数据。结果目前研究出2个抗病毒药物靶点,一个抗体和疫苗的靶点及一个开发检测试剂的靶点,可能的有效药物和疫苗也已经开始临床研究。结论目前SARS-CoV-2的针对性靶点已清楚,候选药物和疫苗的疗效尚待确认。

    2021年01期 v.31 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]

临床药学

  • PAI-1与F5基因多态性与重症医学科患者静脉血栓风险发生的相关性研究

    蔡肇栩;梁龙清;杨晓珊;吴伟英;冯昌文;卢俊霖;李丽;林红宁;简晓顺;陈雄刚;

    目的探索PAI-1与F5基因多态性检测在重症医学科(ICU)患者静脉血栓风险评估中的应用价值。方法选取我院ICU 2019年6月~2020年2月行静脉血栓风险基因检测并经彩色多普勒超声血流成像确诊有不同程度下肢深静脉血栓形成的患者90例,作为VTE组。同期选取排除静脉血栓高风险及经彩色多普勒超声血流成像诊断下肢静脉血栓为阴性的90例患者作为对照组。采用数字荧光染色原位杂交检测法对PAI-1基因4G/5G与F5基因G/A多态性进行检测。结果 PAI-1基因4G/5G的3种基因型在VTE组和对照组的分布频率分别为:4G4G型(41.11%,24.44%)、4G5G型(47.78%,55.56%)和5G5G型(11.11%,20.00%)。其VTE组患者基因型分布频率在与对照组患者基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。F5基因在VTE组和对照组的分布频率分别为GG型(100%,98.89%) GA型(0%,1.11%)只有对照组1例为GA基因型,其余179例全为GG基因型。为通过非条件logistic回归模型分析,对PAI-1 5G5G基因型患者相比,4G4G基因型患者静脉血栓发生风险升高4.7倍(95%CI=1.926~11.517),4G5G基因型患者静脉血栓发生风险升高2.4倍(95%CI=1.051~5.518),静脉血栓发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PAI-1基因4G/5G多态性对ICU患者静脉血栓风险形成的预测具有重要的临床意义。

    2021年01期 v.31 73-76+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 基于药品采购金额分析我省第一批国家重点监控药品的监管效果

    柯涌波;郑志华;刘宇恒;曾泗宇;

    目的从药品采购金额角度探讨实施国家监管对我省第一批国家重点监控药品临床应用的影响。方法统计广东省二、三级医疗机构2018年上半年、2018年下半年、2019年上半年和2019年下半年第一批国家重点监控药品的采购金额,并计算采购金额占比。结果加强重点监控药品监管显著降低了我省二、三级医疗机构第一批国家重点监控药品采购金额占比,其中神经节苷脂等10个品种采购金额占比呈明显下降趋势,小牛血清去蛋白等5个品种采购金额占比呈一定程度的下降趋势,而脑蛋白水解物、长春西汀和马来酸桂哌齐特3个品种采购金额占比则变化不大。结论实施国家监管能显著降低第一批国家重点监控药品的采购金额占比,从而促进其临床合理应用,但目前仍有必要进一步强化管理。

    2021年01期 v.31 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K]
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