专家共识

  • 静脉用药安全输注药护专家指引

    伍俊妍;邱凯锋;

    <正>静脉给药是临床药物治疗的一种给药途径,是患者治疗疾病、获得营养支持和平衡水和电解质的主要手段之一。在我国,临床治疗中选用静脉给药的比例很高。国家卫健委编制的《国家医疗服务与质量安全报告》显示,近年来,我国二级以上医院住院患者输液使用率为80%~90%。由于静脉给药是有创操作,药液直接进入血液循环,

    2023年10期 v.33 721-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 1593K]

论著

  • 玉米肽Leu-Pro-Phe对酒精诱导C2C12细胞能量代谢障碍与氧化应激的影响

    余宗盛;黎新江;陈小娟;栗原博;毛新亮;

    目的 探究玉米肽Leu-Pro-Phe(LPF)对酒精诱导C2C12细胞线粒体能量代谢障碍与氧化应激的影响。方法 将C2C12细胞诱导分化为肌管后,给予乙醇(300 mmol·L~(-1))作用6 h构建酒精应激模型;同时给予LPF(10、20、40μmol·L~(-1))评价其对细胞的保护作用。采用ATP试剂盒与呼吸链复合物试剂盒检测C2C12细胞内的ATP的水平以及5种呼吸链复合酶的活性;采用罗丹明123染色检测线粒体的膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)。采用H_2DCFDA探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的水平;采用试剂盒检测细胞内丙二醛(malondialdehyde,MDA)与谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性。采用线性回归分析细胞内ROS的水平与ATP含量的相关性。结果 LPF可以显著改善酒精诱导的线粒体能量代谢异常,增加线粒体呼吸链复合物的酶活性,促进细胞产生ATP,恢复线粒体膜电位。LPF能够缓解酒精诱导的氧化应激,降低细胞内ROS与MDA的水平,增强SOD与CAT的活性,增加GSH的水平。此外,LPF对ROS的抑制作用与对ATP的促进作用具有相关性(r=0.759 5,P<0.000 1)。结论 LPF对酒精引起的线粒体损伤和能量代谢障碍具有改善作用,其机制与抑制氧化应激有关。

    2023年10期 v.33 733-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
  • 羟基红花黄色素A抑制大鼠肝移植缺血再灌注损伤机制的研究

    罗来邦;徐志丹;胡续光;张友福;方泽鸿;刘刚;

    目的 通过羟基红花黄色素A预处理是否可以改善肝移植术后HIRI,并探究HSYA在肝移植术后HIRI中的具体作用机制。方法 选用60只雄性健康SD大鼠,随机分成HSYA组和NS组,每组30只,HSYA组受体一次性注射5 mg·kg~(-1)的HSYA注射液,要在供肝门静脉血流恢复后即经尾静脉注射,NS组和HSYA组同样手法注射等量的生理盐水。其中每组按门静脉再灌注时间不同,又分为3组,每组10只,分别于术后l h、3 h及2 d各组收集受体的血清和肝组织。观察各组的肝组织变化情况。结果 HSYA组ALT,AST较NS组降低(P<0.05),HSYA组病理学评分较NS组降低(P<0.05);HSYA组TNF-α和IL-6较NS组降低(P<0.05);HSYA组STAT1、mRNA表达存在明显差异性,较NS组降低(P<0.05);HSYA组STAT1、MMP-2和MMP-9表达存在明显差异(P<0.05)。结论 HSYA可能通过JAK/STAT信号转导通路在缺血再灌注损伤中起到重要的调节作用,机制是可能通过抑制STAT1信号通路,降低TNF-α和IL-6等细胞因子的浸润,降低STAT1、MMP-2、MMP-9的表达,从而减轻肝缺血再灌注损伤中肝细胞的损伤和凋亡。

    2023年10期 v.33 740-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
  • 基于数字化规范的皂荚子性状和显微鉴定研究

    刘学杰;宋晓光;刘军剑;康帅;张南平;马双成;

    目的 开展皂荚子性状及显微特征研究,为其鉴定提供科学依据。方法 采用体视显微镜从皂荚子正面、侧面、脐面、表面外部特征及剖面内部构造进行观察和记录,采用光学显微镜对皂荚子横切面及粉末的显微构造进行观察和记录。结果 通过观察研究进一步明确皂荚子性状及显微特征,并建议将皂荚子粉末显微收录至质量标准。结论 本实验操作简便、稳定、可靠性高,可为皂荚子性状及显微特征制定标准提供实验依据。

    2023年10期 v.33 745-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
  • 高效液相色谱法同时测定肝维康片中8个活性成分的含量

    戴卉卿;陈承瑜;高进;曹智铭;陈国英;关建丽;杨丰庆;

    目的 建立高效液相色谱法同时测定肝维康片中代表性活性成分马鞭草苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、连翘酯苷A、连翘苷、甘草苷、甘草酸铵和毛蕊异黄酮的含量。方法 采用Agilent ZOBAX SB-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.1%甲酸水-乙腈梯度洗脱,流速为1.0 mL·min~(-1),检测波长为240 nm(马鞭草苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、毛蕊异黄酮和甘草酸铵),275 nm(甘草苷和连翘苷)和310 nm(连翘酯苷A),柱温30℃。结果 8个目标成分分别在相应的范围内呈良好的线性关系;马鞭草苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、连翘酯苷A、连翘苷、甘草苷、甘草酸铵和毛蕊异黄酮的加样回收率在97.5%~104.8%之间,RSD值小于3.8%。结论 该方法简便、准确、专属性强、重复性好,为肝维康片中8个成分的含量同时测定研究提供了方法参考。

    2023年10期 v.33 749-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]

临床药学

  • 采用真实世界数据分析颅内感染伴ARC患者对万古霉素血药浓度的影响

    陈丽金;王若伦;缪幼思;

    目的 回顾性分析万古霉素应用于颅内感染伴肾功能亢进者的血药浓度和相关因素差异,为临床使用万古霉素进行治疗药物监测(TDM)和剂量调整提供参考。方法 通过病例系统收集某三甲医院2018年1月~2022年6月接受过万古霉素静脉治疗并行万古霉素治疗药物监测病例,使用Excel表收录患者相关信息和临床检测指标等数据,使用IBM SPSS Statistics 23.0和GraphPad Prism 9软件进行统计学分析。结果 纳入148名患者224例次万古霉素血药浓度监测。万古霉素谷浓度的单因素和多因素分析结果表明,年龄和血肌酐是影响万古霉素谷浓度的独立危险因素;相关性分析提示,年龄和血肌酐与万古霉素谷浓度呈正相关,肌酐清除率与万古霉素谷浓度呈负相关。而颅内感染伴ARC对万古霉素血药谷浓度的影响,结果显示,ARC组的达标率显著低于非ARC组,其中疑似颅内感染组比颅内感染组达标率更低。结论 ARC是万古霉素谷浓度降低的重要原因,年龄小、体质量较高和颅内感染可以通过影响ARC间接影响万古霉素谷浓度。

    2023年10期 v.33 754-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
  • 基于MUC2/IL-6/STAT3通路探讨茵陈素馨汤抗湿热型溃疡性结肠炎作用及其作用机制

    黄强;曾惠芬;林丽蓉;

    目的 基于黏蛋白2(MUC2)/白介素-6(IL-6)/信号转导转录激活因子3(STAT3)通路探讨茵陈素馨汤抗湿热型溃疡性结肠炎(UC)作用及其机制。方法 雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组以及茵陈素馨汤低、中、高剂量组,每组各10只,进行UC造模后给予不同剂量(7.25,14.5,29.0 g·kg~(-1))茵陈素馨汤灌胃干预,连续14 d。评价疾病活动指数(DAI),检测肠黏膜病理改变、MUC2及IL-6的mRNA表达水平、IL-6的含量、p-JAK2及p-STAT3的蛋白表达水平。结果 模型组大鼠治疗第7 d、14 d时的DAI均高于对照组,肠黏膜病理评分、IL-6的含量及mRNA表达水平、p-JAK2及p-STAT3的蛋白表达水平均高于对照组,MUC2的mRNA及蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组大鼠治疗第7 d、14 d时的DAI均低于模型组,肠黏膜病理评分、IL-6的含量及mRNA表达水平、p-JAK2及p-STAT3的蛋白表达水平均低于模型组,MUC2的mRNA及蛋白表达水平均高于模型组(P<0.05)。结论 茵陈素馨汤治疗湿热型UC的作用与调控MUC2/IL-6/STAT3通路有关。

    2023年10期 v.33 760-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1310K]
  • 药学科普干预对阴道炎患者用药认知情况及宣教效果调查

    邓贵华;刘开荔;邱小雯;王穗琼;杨亮;

    目的 了解妇产科阴道炎患者对合理用药的认知情况,进一步探讨在妇产科患者中开展药学科普宣教的方式方法,为孕产妇安全用药提供参考。方法 临床药师对某院门诊、住院的妇产科患者开展用药科普宣教活动,在宣教前对涉及孕产妇阴道炎合理用药的问题进行认知情况、用药行为调查,宣教后又再次对上述问题和药学科普情况进行调查。结果 共发放问卷205份,回收有效问卷176份。经药师科普干预后,孕产妇对阴道炎合理用药认知情况和用药行为均有所提高(P<0.05)。各组患者的合理用药认知情况和用药行为得分干预后均高于干预前,科普文组[(28.00±4.67)分vs.(42.00±4.67)分,(14.00±4.67)分vs.(18.67±3.11)分]、视频组[(20.22±4.5)分vs.(35.10±6.22)分,(16.33±4.15)分vs.(25.67±4.15)分]、宣传单组[(21.00±2.8)分vs.(25.20±5.04)分,(16.80±3.36)分vs.(22.40±4.48)分]干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患者的合理用药认知情况和用药行为得分的改善程度之间比较,差异均无统计学意义(P=0.409 9和P=0.309 8)。结论 药学科普干预均能有效提高医院妇产科患者的合理用药知识认知度和用药行为,药师可以根据患者的受教育程度、喜好或接受能力选择适宜的药学科普干预方式。

    2023年10期 v.33 765-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
  • 低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用

    黄义洲;姜静静;梁秀生;何江;付宝军;林宗航;李恒;

    目的 探讨低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚镇静在无痛肠镜检查中的应用。方法 选取拟行无痛肠镜检查的患者60例,随机分为:低剂量艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组)。两组均使用靶控输注(target control infusion,TCI)模式泵入丙泊酚,初始血浆靶控浓度3.0μg·mL~(-1),患者意识消失后,S组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg·kg~(-1),C组患者注射等量生理盐水。比较两组患者丙泊酚用量、内镜医师满意度、肠镜时间,苏醒时间、复苏室停留时间、患者满意度、记录与镇静相关不良事件发生情况。结果 与C组比较,S组丙泊酚用量减少,使用血管活性药物比例、低血压和心动过缓发生率降低(P<0.05)。两组患者内镜医师操作满意度、肠镜时间、苏醒时间、复苏室停留时间,血氧饱和度降低、严重血氧饱和度降低、需要气道干预、恶心、呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者第一次使用血管活性药物和第一次需要气道干预的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚镇静可减少肠镜检查中丙泊酚用量,降低血管活性药物使用比例,减少低血压和心动过缓不良反应的发生率,值得临床推广应用。

    2023年10期 v.33 770-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
  • 热毒宁注射液对肺部感染患者的临床有效性和安全性研究

    王月峰;高强;秦柯;

    目的 探究热毒宁注射液治疗肺部感染的安全性和有效性。方法 使用CHPS提取2017~2021年间某院收治的使用热毒宁注射液治疗的肺部感染患者的治疗信息753例为治疗组,同时按时间段匹配相应数量的未使用热毒宁注射液治疗的肺部感染患者的治疗信息753例为对照组。对两组患者静脉使用激素的疗程、住院期间抗菌药物的使用情况、重症或危重症患者的治愈情况、治疗结局、住院时间及药物不良反应等进行比较。结果 治疗组抗菌药物升阶梯治疗的比例低于对照组,为(9.6%vs. 12.9%,P<0.05);治疗组重症或危重症患者的治愈率、治疗总有效率高于对照组,分别为(9.4%vs. 6.6%,P<0.05)、(95.8%vs. 93.1%,P<0.05);治疗组静脉使用激素的疗程整体上少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率相似(1.2%vs. 1.3%,P>0.05),其中热毒宁注射液相关药品不良反应1例。结论 热毒宁注射液治疗肺部感染可以缩短激素的治疗时间、优化抗菌药物的使用,增加重症、危重症的治愈率、提高总有效率,同时不增加药物不良反应,安全可靠。

    2023年10期 v.33 775-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
  • 临床研究协调员参与人类遗传资源管理的探索与实践

    蔡雪玲;陈娜;吕丽虹;邹燕琴;戴婕;

    目的 探讨临床研究协调员(CRC)参与药物临床试验人类遗传资源管理的可行性和必要性,确保研究机构人类遗传资源使用的合法合规。方法 对医院CRC进行人类遗传资源管理相关知识调研。通过完善相关管理制度和开展针对问题的专题培训,明确CRC在人类遗传资源管理中的职责并规范研究机构对人类遗传资源的全流程管理。结果 CRC在人类遗传资源管理中的意识与责任感有所提高,参与度有所增强。通过对质控问题分析发现,有关人类遗传资源的质控问题得到控制,从源头上确保各项临床试验符合人类遗传资源相关法规要求。结论 CRC的参与是人类遗传资源过程管理中不可或缺的环节,同时为机构强化人类遗传资源活动的全过程规范管理提供了思路和方法。

    2023年10期 v.33 780-783+788页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]

药学进展

  • 美洲大蠊提取物康复新液在国内外临床应用的研究进展

    王鹏伟;杨菲;曹文秋;

    美洲大蠊(Periplaneta americana Linnaeus)俗称蟑螂,隶属于昆虫纲,蜚蠊目。康复新液是从美洲大蠊中提取有效成分,而制成的生物制剂。该药物临床应用非常广泛,可以外用也可以内服。外用可促进创面修复,消除炎症,促进组织新生;内服可用于治疗消化系统疾病,辅助治疗肺结核等疾病;在最新的研究报道中发现,康复新液还具有抗氧化、抗肿瘤、抗微生物、调节免疫功能等作用。本文就国内外研究康复新液药理作用及临床应用的文献进行综述,通过对比研究系统阐述康复新液在国内外临床中的不同用途。得出以下结论:关于美洲大蠊作用机制研究有待深入,关于康复新液中发挥作用的生理活性成分(氨基酸、肽类、核苷、蛋白质等)没有相应的定性或定量标准控制,康复新液临床应用量尚不明确,科学用药的依据不充分。针对结论提出以下建议:深入美洲大蠊作用机制的研究,研究康复新液临床用药方法以及用药注意事项,了解动物与现代生物科学的联系,以动物为研究对象,运用现代生物科学技术为人类解决目前面临的一系列重大问题。

    2023年10期 v.33 784-788页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K]
  • 新型抗抑郁药伏硫西汀个体化用药研究进展

    戴丽静;杨烨;陈玉清;温预关;

    伏硫西汀是一种新型抗抑郁药,通过调节5-HT受体和抑制5-HT转运蛋白的多模式活性发挥其治疗作用。近年来,由于其疗效显著,可改善患者日常社会功能与认知功能,降低抑郁复发风险,且安全性和耐受性良好,被广泛应用于临床治疗。基于此,本文综述了伏硫西汀药代动力学、基因多态性、治疗药物监测、药物相互作用及群体药代动力学研究现状,以期为后续研究及临床个体化用药提供参考。

    2023年10期 v.33 789-794页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
  • S(+)-氯胺酮拮抗抑郁及精神类疾病的研究进展

    曹天彪;宋文学;

    目前,S(+)-氯胺酮作为辅助剂联合抗抑郁剂治疗抑郁症研究的数量相对较少,其发挥抗抑郁作用迅速但短效,如何维持S(+)-氯胺酮的抗抑郁作用是需要解决的问题。重复给药首先成为最可能的直接解决办法,但S(+)-氯胺酮的长期使用可能会带来相关远期不良反应,重复给药的策略很难在实现维持疗效目的的同时满足安全性需要。近年来,有学者发现在S(+)-氯胺酮治疗的同时使用其他干预策略能够延长S(+)-氯胺酮的抗抑郁作用时间。通过在S(+)-氯胺酮治疗的基础上联合其他治疗方案或能够帮助解决短期疗效难以维持的问题,但目前仍然缺乏充足的循证证据支持。

    2023年10期 v.33 795-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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