- 梁灵君;梁国朝;赵雪茹;高永双;
目的 建立某院抗精神病药物治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)平台,以TDM为指导,制定和调整个体化用药方案,促进抗精神病药用药安全、有效、经济。方法 采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)分析技术,构建常用抗精神病药物治疗药物监测平台;采集血液样本,采用药物监测平台的分析条件,获得药物血药浓度,对结果进行分析和解读,实施个体化用药。结果 本抗精神病药血药浓度监测平台自建立起,收到院内血药浓度监测样本共3 601例,监测前3位的药物分别为奥氮平1 283例(41.91%),利培酮930例(30.38%),阿立哌唑373例(12.19%)。检测的血液样本中,不在有效范围的共601例(19.63%),其中60%患者经剂量调整后再次复查,血药浓度调整至有效范围。结论 该院抗精神病药治疗药物监测平台的建立能为患者提供个体化治疗,提高疗效,为安全用药提供保障,具有较高的临床应用价值。
2022年05期 v.32 374-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] - 李洁喜;饶媛;史荣华;
目的 分析HLA-B~*5801和CYP2C9~*3基因检测与降尿酸药物应用之间的合理性。方法 通过回顾性研究方法,选取2019年6月~2021年5月在某院行HLA-B~*5801和CYP2C9~*3基因检测的高尿酸血症患者95例,分析HLA-B~*5801和CYP2C9~*3基因检测结果与降尿酸药物应用之间的情况,以及药物不良反应的相关性。结果 75例患者行HLA-B~*5801基因检测的阳性率16.0%;82例患者行CYP2C9~*3基因检测,其中~*1/~*1、~*1/~*3、~*3/~*3基因型分别有78,3,1例。别嘌醇和苯溴马隆用药不合理率分别为5.7%(2/35)和73.7%(42/57)。其次,HLA-B~*5801和CYP2C9~*3基因检测不合理率分别为25.3%和2.4%。别嘌醇和苯溴马隆出现的药物不良反应分别为17.1%和19.3%。结论 在基层医院,尚存在降尿酸药物和相关基因检测的不合理性,应予重视并个体化用药,保证降尿酸治疗的有效和安全,以及减少不必要的检测。
2022年05期 v.32 379-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K] - 刘自威;
目的 探讨PD-1/PD-L1(程序性死亡分子1/程序性死亡-配体1)抑制剂+PC(培美曲塞+顺铂)化疗方案对EGFR(表皮生长因子受体)野生型晚期肺腺癌患者疾病控制率及生存质量的影响。方法 选取2018年8月~2021年1月某院收治的104例晚期肺腺癌(EGFR野生型)患者,按照随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),其中对照组给予PC化疗,观察组给予PD-1/PD-L1抑制剂+PC化疗,治疗3个疗程后对比两组疾病控制率、肿瘤标志物[CA199(糖类抗原199)、CA125、CA153及CEA(癌胚抗原)]水平、免疫功能[CD4~+(T淋巴细胞)、CD3~+、CD4~+/CD8~+]及EORTC-QLQ-C30(癌症患者生存质量评定量表)评分。结果 观察组疾病控制率(90.38%,47/52)高于对照组(73.08%,38/52,P<0.05);治疗后观察组血清CA199、CA125、CA153及CEA水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组EORTC-QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论 PD-1/PD-L1抑制剂+PC化疗方案应用于EGFR野生型晚期肺腺癌患者,可有效提高疾病控制率,改善患者免疫功能,提高生存质量。
2022年05期 v.32 383-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K] - 何莹;薛建文;徐钊;谢灵波;
目的 探究处方前置审核对提高某院中成药合理用药水平的影响。方法 选取某院门急诊2019年、2020年、2021年同期5月11日~12月31日(上述时间在后文用2019年、2020年、2021年依次替代)共88 490张中成药处方,采用对照、回顾性研究方法分析中成药不合理处方情况。结果 该院于2019年5月使用天际健康临床合理用药智能管理系统开始处方前置审核试运行。处方前置审核开展前期,中成药不合理处方问题突出,主要涉及适应证不适宜、用法用量不适宜、重复用药不适宜。目前该院中成药处方不合理使用情况显著减少,不合理处方的比例由2019年13.85%降低至2021年5.73%。其中适应证不适宜处方数由2019年的3 680张(总处方31 232张,适应证不合理占比11.78%)下降至2021年1 116张(总处方31 221张,适应证不合理占比3.57%);用法用量不适宜处方数由2019年的538张下降至2021年的23张。儿科不合理处方比例由2019年的15.53%下降到2021年的1.56%,妇科不合理处方比例由2019年的11.45%下降到2021年的2.16%。结论 处方前置审核可有效规范临床开具中成药处方,实时审核处方的合理性,确保合理的处方才能进入收费环节,显著减少不合理用药,提高患者用药安全。
2022年05期 v.32 387-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K] - 柴东燕;劳海燕;赵成龙;段红艳;冯静;马培志;
目的 通过对慢病患者中开展的药物重整工作进行分析,探讨药物重整目标人群和分级服务。方法 2021年3月-2021年9月药师收集入住河南省国际医疗中心一病区诊断为高血压、糖尿病、冠心病患者的药物清单,开展药物重整工作并进行资料汇总分析。结果 共收集了252例患者的院外最可能收集的用药清单,共发现108个非故意用药差异(干预率42.85%),对发现药物问题的患者进行Logistic因素分析发现老年、冠心病患者适宜开展药物重整,Ⅰ型干预中药物遗漏(40.00%)和用法用量差异(36.00%)比例较大,Ⅱ型干预主要集中在用法用量调整(31.00%)和依从性问题(21.00%)方面;Ⅰ型干预接受度为90.00%,Ⅱ型干预接受度为79.31%。结论 在老年及冠心病患者中适宜开展药物重整工作,建议通过信息化辅助和分级药学服务推动药物重整的广泛开展。
2022年05期 v.32 392-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K] - 蓝燕;殷锦锦;梅峥嵘;
1例36岁恶性卵巢癌患者2021年7月3日于某院行紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗新辅助化疗,化疗3疗程后考虑效果欠佳改为多柔比星+卡铂+贝伐珠单抗化疗3次,合计6次。2021年12月3日患者出现腹腔引流液浑浊呈粪渣样,伴恶臭。腹部CT显示大量气腹,弥漫性腹膜炎改变,考虑肠道穿孔,急诊行剖腹探查术,术中见左侧横结肠近脾曲约20 cm处可见一个沿肠管长轴平行的全层破口,关闭结肠破口,行结肠造口+腹腔粘连松解+腹腔置管引流术。术后抗感染对症治疗44 d后,病情稳定顺利出院。肠穿孔为贝伐珠单抗严重不良反应,该患者肠穿孔的出现与贝伐珠单抗的使用存在时间相关性,肠道穿孔很可能为贝伐珠单抗不良反应。
2022年05期 v.32 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K] 下载本期数据