- 魏理;关文达;
<正>为指导新型冠状病毒肺炎患者相关的治疗药物监测工作,根据国家卫健委已颁布的指南及共识、结合治疗药物监测相关技术原则制定本技术指引,介绍治疗药物监测相关的血液样本采集、检测、保存、废弃等生物安全实验活动要求,旨在以规范的实验操作,安全准确地为临床提供精准用药的参考。1前言治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,
2020年03期 v.30 150-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 701K] - 冯缤;陈正贤;金龙伟;郑志华;冯起校;
目的希望临床医生根据COVID-19的病理生理学特点,针对性选用治疗药物。方法综述COVID-19及SARS的相关文献,结合笔者的工作体会,总结出COVID的精准治疗方法。结果发现氧化自由基是发病的重要机理之一,细胞免疫力下降体现在疾病的全过程,而且与疾病严重性成正比,炎性因子广泛增高,但有些是正向作用(如IL-6),而有些是负向作用(如IL-8),可能是机体复杂的调节结果。结论 COVID-19病人应常规抗氧化物治疗,常规使用提高细胞免疫力的药物,虽然有"炎性风暴"也不提倡应用糖皮质激素。
2020年03期 v.30 154-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K] - 周花萍;吴红卫;
目的探索IFN-α(IFN-α)在非典(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)和儿童病毒性疾病中的作用,为IFN-α治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床研究提供一些可借鉴的思路。方法通过检索国内外数据库,获取与IFN-α相关的数据。结果目前尚缺乏IFN-α治疗NCP临床研究数据,IFN-α对SRAS的疗效尚未肯定,对MERS的最佳治疗方法仍未达成共识。但在儿童病毒性疾病中,雾化吸入IFN-α具有作用迅速、疗效可靠、用药剂量小、全身不良反应少等优点,在我国儿童中广泛应用。结论目前尚无NCP的特效药,IFN-α对新冠肺炎的疗效和安全性需要更进一步的临床研究。
2020年03期 v.30 157-159+167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K] - 陈永;杨泽民;陈吉生;李雄;沈勇刚;
目的统计分析新型冠状病毒肺炎药物临床试验开展情况及研究进展,为其临床试验及临床治疗提供参考。方法以"新型冠状病毒肺炎"、"新冠病毒"、"COVID-19"、"nCoV"为关键词,在国内外临床试验注册网站、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed等数据库,以及国家卫健委网站进行检索,提取和评价相关数据。结果截至2020年2月19日15时15分,来自中国临床试验注册中心和Clinicaltrials.gov登记显示相关项目已有202项,研究最多的为中西医治疗及抗病毒类药物治疗,抗病毒类药物中最多为洛匹那韦/利托那韦、其次是阿比多尔。随机平行对照有82项、多中心有27项、IV期临床试验40项、探索性研究/预试验39项。结论目前尚无特效治疗药物,也未发现有明确疗效的预防性药物,国家将依据药物临床试验结果及时将成果推荐给临床救治。
2020年03期 v.30 160-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K]
- 邓英光;郭秀彩;李晓荣;银雪艳;张紫萍;
目的研究甘草酸对水飞蓟宾在大鼠体内药代动力学的影响。方法对大鼠分别灌胃水飞蓟宾(SLB)-甘草酸(GL)混悬液和水飞蓟宾(SLB)混悬液,采用高效液相色谱法测定大鼠血浆中水飞蓟宾浓度。用DAS 2.0软件处理数据,计算两组的药代动力学参数。结果 SLB-GL混悬液组和SLB混悬液组的药代动力学参数C_(max)分别为1.91μg·mL~(-1)和0.43μg·mL~(-1),AUC_((0→t))分别为5.45μg·mL~(-1)·h和1.91μg·mL~(-1)·h。与SLB混悬液组对比,SLB-GL混悬液组C_(max)和AUC_((0→t))分别增加344.19%和185.34%(P<0.05)。结论甘草酸可影响水飞蓟宾在大鼠体内的药代动力学过程,使得水飞蓟宾在大鼠体内的血药浓度和生物利用度升高。
2020年03期 v.30 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K] - 周捷;何伟佳;杜宝萍;刘海;刘庆;巫玮;曹成明;
目的研究康艾注射液对曲妥珠单抗所致心肌毒性的抑制作用和机制。方法将50只雌性SD大鼠随机分为1个对照组(n=10)、1个模型组(n=10)和3个研究组(n=10),模型组隔天一次经尾静脉注射曲妥珠单抗(50.4 mg·kg~(-1))造模,共注射7次;研究组造模后按低、中、高三个剂量10,20,30 mL·kg~(-1)隔天2次注射康艾注射液,共处理7 d;对照组连续14 d注射相应体积的曲妥珠单抗专用溶剂。各组大鼠均利用超声影像仪检查心功能变化,通过测定血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端钠尿肽原(NT-pro BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度评价心肌受损的程度; ELISA法检测心肌组织中Bcl-2、Bax的表达量,酶解荧光法和比色法分别检测Calpain-1(钙蛋白酶)和Caspase-3的活性,研究康艾注射液保护心肌细胞机制;检测丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性考察心肌氧化应激的情况。结果与模型组相比,研究组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)均显著较高(P<0.05);血清中CK-MB、LDH、cTnI、NT-pro BNP、TNF-α、IL-6的含量、心肌细胞中Bax的表达量、生成MDA的水平以及Calpain-1和Caspase-3的活性均显著低于模型组(P<0.05),与此同时Bcl-2的表达量和SOD的活性均显著高于模型组(P<0.05),各项指标变化均与康艾注射液剂量呈正相关性。结论康艾注射液可降低曲妥珠单抗所致的心肌毒性,其机制可能是通过改善心肌血液供应,抑制炎症反应、钙离子超载,低氧化应激损伤发挥保护心肌细胞的作用。
2020年03期 v.30 168-171+193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1716K] - 张正;干丽;刘远俊;魏梅;孙冬梅;方朝缵;
目的采用近红外光谱技术(NIR)建立当归提取物混合物中当归挥发油β-环糊精包合物的定量模型,并用于优化当归提取物混合工艺。方法以当归挥发油β-环糊精包合物含量为真实值,运用偏最小二乘法(PLS)建立近红外光谱与当归挥发油β-环糊精包合物含量之间的定量校正模型,并对混合工艺进行优选。结果所建近红外光谱定量模型的相关系数(R~2)为99.33%,交互验证误差均方根(RMSECV)为0.195,验证集平均预测回收率为98.53%,所建立的当归提取物测定模型预测能力较好;当归提取物混合物不同部位中挥发油β-环糊精包合物含量测定的RSD值分别为1.88%、1.15%、2.71%,均小于5.0%,当归提取物的混合工艺为:混合转速5 r·min~(-1),混合时间25 min。结论近红外光谱技术可用于当归提取物混合工艺过程中产品的检测与评价。
2020年03期 v.30 172-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K] - 刘冰滢;穆矛;邓锋;梁蔚阳;薛巧如;
目的建立一种HPLC法测定果糖二磷酸钠注射剂中5-羟甲基糠醛的含量,结合国家药品抽验计划对市售的118批果糖二磷酸钠中5-羟甲基糠醛的含量进行考察,并研究温度对果糖二磷酸钠中5-羟甲基糠醛含量的影响。方法色谱柱选用Waters XBridge Shield RP18(150 mm×4.6 mm,3.5μm),以0.01 mol·L~(-1)庚烷磺酸钠为流动相;流速为0.7 mL·min~(-1);柱温为30℃;紫外检测波长为284 nm。将果糖二磷酸钠注射液在30,40,50℃条件下放置8周,考察其5-羟甲基糠醛含量的变化。结果在进样量范围为0.49～5.88μg时,5-羟甲基糠醛含量与峰面积呈线性关系,线性关系良好,线性方程为Y=25 491X+9 578(r=0.999);平均加样回收率为100.4%(RSD=0.95%,n=9)。在40,50℃条件下,样品中5-羟甲基糠醛含量随放置时间增长有增加趋势。结论该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性均较好,可用于果糖二磷酸钠注射剂中5-羟甲基糠醛的测定;温度对果糖二磷酸钠中5-羟甲基糠醛的含量存在影响;部分产品存在5-羟甲基糠醛含量过高的问题。
2020年03期 v.30 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1719K] - 卓晨琳;梅峥嵘;袁中文;谭湘萍;
目的本研究利用创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)小鼠模型观察阿魏酸(FA)对TBI的神经保护作用,为防治TBI继发性损伤的药物开发提供新思路。方法利用C57/BL6小鼠采用小鼠重复轻度脑损伤模型进行造模。通过干湿重比值法检测脑组织水肿、水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力、HE染色法观察小鼠脑组织形态学变化、采用免疫组化法检测小胶质细胞的激活情况。结果与TBI组小鼠比较,阿魏酸组小鼠:脑含水量明显降低(P<0.05),Morris水迷宫实验中逃避潜伏期较TBI模型组明显缩短,原象限停留时间明显延长,活化的小胶质细胞减少。结论阿魏酸可改善TBI小鼠的空间学习记忆能力,降低TBI小鼠脑含水量,改善TBI小鼠的脑组织形态学变化,其机制与阿魏酸抑制小胶质细胞活化有关。
2020年03期 v.30 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 2052K] - 滕云霞;黄炜忠;张清民;
目的在体外条件下研究宫炎平片(GYP)是否具有遗传毒性,为临床用药安全提供依据。方法对GYP设不同剂量组,选用Ames试验、体外CHL细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验进行遗传毒性试验。结果 Ames试验各组平皿均未见细菌毒性表现,结果为阴性。CHL试验中24 h后采样以及48 h后采样,所有剂量的细胞染色体畸变率均未显著增高,GYP无抑制有丝分裂或诱导染色体数目畸变的能力,微核试验结果为阴性无统计学意义(P>0.05)。结论综合以上3个试验结果,认为在实验条件下,GYP无遗传毒性。
2020年03期 v.30 185-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K] - 唐榕;
目的分析我院中医科门诊就诊儿童中药饮片处方,了解患儿的疾病类型、用药规律及常见不合理处方类型,为临床合理用药提供参考。方法调取我院2019年1～6月中医科门诊儿童中药饮片处方1 259张,对就诊患者的处方资料和处方合理性进行统计分析。结果患儿年龄多分布在1～5岁;疾病类型以呼吸系统疾病最为常见;单张处方使用药味数以11～15味为主,剂数以3剂居多;涉及药材288种,用药频次最高的中药饮片为甘草;单张处方总金额大多不超过100元;发现不合理处方188张,以特殊用法错误和药物用量不适宜为主。结论我院中医科就诊儿童中药饮片处方用药基本符合疾病类型,金额合理,但部分处方存在不合理情况,还需进一步改进。
2020年03期 v.30 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1688K]
- 王丽;董雪;李林楷;杨富恒;李振东;
目的调查干预前后剖宫产围术期抗菌药物使用情况,研究临床药师在剖宫产围术期抗菌药物预防性应用中的作用。方法通过HIS调取干预前3个月(2018年7～9月),第一级阶段干预组(2018年11月～2019年1月),第二阶段干预组(2019年2～4月)的剖宫产手术病例,采用回顾性分析的方法,研究临床药师干预前后对抗菌药物品种选择、联合用药情况、给药时机、术后用药天数的影响。结果经过两轮干预患者预防性使用抗菌药物用药时机合理率由0%上升至80.56%(P<0.05),干预前头孢孟多和奥硝唑使用频率最高,干预后头孢唑林和头孢拉定使用比例从46.54%升至96.34%,二联用药比例由40.92%下降至19.71%。干预前后预防用药疗程超48 h患者比例由100%降至90.14%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。切口感染率由1.02%降至0.56%。结论通过临床药师的积极干预,我院剖宫产围手术期抗菌药物合理率改善显著,但术后用药天数过长,需要临床药师进一步干预。
2020年03期 v.30 194-196+208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1844K] - 蒙晓;何素珍;刘亮辉;陈璐;叶枫;李征途;魏理;
目的构建以药师为主导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区医药协作联盟,通过学科协作,改善区域内COPD患者诊、治、防、管上下分离的问题,推动分级诊疗实施。方法我院与广州市白云区同德围街社区卫生服务中心合作试点,以医药协作门诊为工作核心,专科药品衔接工作为切入点,社区药事管理帮扶、家庭药师和健康宣教工作为辅助,构建以药师为主导的COPD社区医药协作联盟。结果 2019年1～6月期间本项目落实情况如下:(1) COPD社区医药协作门诊开诊16次,肺功能筛查176人,落实向上转诊患者12人;(2)通过专科药品衔接工作社区呼吸系统药物新增13个品规,社区呼吸系统治疗药物品规数与我院的衔接度增幅达10.71%,增补后社区药物可覆盖COPD急性加重期与稳定期治疗;(3)社区药事管理工作进一步完善,处方点评合理率提升12.38%;(4)签约家庭药师8人,提供上门/电话随访药学服务次数38次;(5)举办社区健康宣教2场。结论以药师为主导的COPD社区医药协作联盟在一定程度上可改善COPD患者诊、治、防、管过程中上下分离的问题,并推动区域内分级诊疗实施。
2020年03期 v.30 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1808K] - 张婧;李宝金;谭俊;
目的探讨索拉非尼致高血压的特点、处理原则及药学监护。方法临床药师通过回顾国内外关于索拉非尼致高血压的文献,就此例患者的不良反应进行关联性分析,并实施药学干预和药学监护。结果此例患者在使用索拉非尼治疗近2周时出现高血压亚急症,及时停药并给予降压治疗后,患者血压可控制平稳,并继续索拉非尼治疗。结论临床药师应积极参与MDT模式下的靶向药物不良反应管理。发生索拉非尼相关性高血压时,应根据患者临床症状、高血压分级和用药史,采取合适的处理措施,最大化靶向药物的临床疗效。
2020年03期 v.30 201-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1844K] - 利程;陈文礼;李亚男;陈奕伸;梁嘉碧;罗文基;田琳;
目的回顾我院药物代谢酶和药物作用靶点相关基因检测与精准药学服务实践过程,总结经验,与同行分享。方法从准备工作、相关检测项目的确定,学术推广、项目优化和开展情况等方面详细阐述我院基因检测开展过程与精准药学服务情况。结果根据临床需求,我院已开展了以心脑血管药和抗精神病药为主的27种药物,26项检测,2018年全年位1 587名患者提供个体化用药建议,受到临床医生和患者欢迎。结论基于代谢酶和药物作用靶点相关基因检测的个体化用药建议是临床药师参与精准治疗的重要途径,有助于医生和药师之间的沟通,有利于提高药学服务水平。
2020年03期 v.30 204-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 2057K] - 杨镖;王勇;陈孝;赖伟华;王若伦;邓艳辉;陈文瑛;
目的调查广东省药学会县级医院合理用药联盟成员单位的药事管理和临床药学现状,针对目前状况提出改进策略与建议。方法采用网络问卷调查法,对联盟的64个县级医院药学人员进行调查,对60份有效问卷进行统计分析。结果参与本次调查的60家县级医院大部分属于中等规模的医院,药事管理和临床药学服务工作初具规模,但认为存在临床药学工作开展深度和广度不够、药学队伍建设缓慢、药事管理人才缺乏、信息化管理建设不到位以及PPI类药物、抗菌药物、重点监控药物不合理使用等情况,期待联盟开展专项培训与专项工作来进一步提高整体水平。结论为提高医院临床药物治疗安全性以及药品使用合理性,联盟可通过集中授课或现场指导的方式开展医院药事管理以及临床合理用药等方面的培训和专题系列活动。
2020年03期 v.30 209-212+216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1934K]