专家共识

• 噁唑烷酮类抗菌药物临床应用指引

  陈杰;唐可京;舒文莹;

  <正>噁唑烷酮类抗菌药物是一类新型全合成抗菌药物，化学结构上均有噁唑烷二酮母核，对多种革兰阳性菌及分枝杆菌等具有较强的抗菌活性。噁唑烷酮类抗菌药物主要通过抑制细菌蛋白质合成起始阶段达到抑制细菌生长的作用。目前在国内外批准上市的应用于临床的噁唑烷酮类抗菌药物，包括利奈唑胺（Linezolid,LZD）、特地唑胺（Tedizolid,TZD）和康替唑胺（Contezolid,CZD,MRX-I）。

  2025年07期 v.35 481-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
  

论著

• EV71型手足口病乳鼠动物模型的建立

  黄羽静;代彩玲;戴锦龙;杨威;郭健敏;

  目的 通过BALB/c乳鼠经腹腔感染EV71-C2毒株，建立EV71型手足口病乳鼠动物模型，研究EV71型手足口病模型的特点。方法 通过3～10日龄BALB/c乳鼠经腹腔感染EV71-C2毒株，观察乳鼠在7 d观察期内的临床症状评分、死亡率，测定后肢肌肉中IL-10、IL-6和IFN-γ等免疫指标的分泌水平，以及乳鼠后肢肌肉的组织病理学变化。结果 3～10日龄BALB/c乳鼠经腹腔感染EV71-C2毒株后，出现精神萎靡、肢体麻痹瘫痪、消瘦、死亡等症状。模型对照组动物后肢肌肉中IL-10、IL-6和IFN-γ显著升高，后肢肌肉的组织病理学结果显示肌纤维变性坏死及炎细胞浸润。结论 成功建立了EV71型手足口病的BALB/c乳鼠动物模型，为今后手足口病相关药物的初步研究奠定了基础。

  2025年07期 v.35 493-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
  

• 基于黄酮类成分的扁豆花产地判别及质量综合评价

  曹斯琼;邱韵静;邓颖嘉;董逍;孙冬梅;周林;

  目的 建立扁豆花药材UPLC特征图谱及含量测定方法，对不同产地扁豆花药材进行判别与质量评价。方法 采用Waters Cortecs T_3色谱柱（2.1 mm×150 mm,1.6μm），流动相为乙腈（A）-0.1%磷酸（B），梯度洗脱，流速为0.3 mL·min~(-1)，柱温为30℃，检测波长为358 nm。对15批不同产地扁豆花药材特征图谱进行测定，并同时测定芦丁的含量。采用相似度评价，结合聚类分析、偏最小二乘法分析对其质量进行评价。结果 所建立的特征图谱共确定了9个共有峰，并通过化学成分质谱指认了其中2个成分。相似度结果显示15批样品的相似度均大于0.9，聚类分析将扁豆花样品分为3类，偏最小二乘法分析得到6个贡献度高的差异性化合物；含量测定结果则显示不同产地之间的样品含量差异较大。结论 所建立的方法科学合理，能更全面反映不同产地扁豆花药材的质量，为其质量控制提供了参考。

  2025年07期 v.35 498-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]
  

临床药学

• 贝伐珠单抗联合治疗肾细胞瘤超说明用药的疗效性Meta分析

  袁燕;莫镇杰;廖显祥;苏倩圆;庞佩珊;曹媛;容建创;王妍;

  目的 评价贝伐珠单抗联合治疗肾细胞瘤超说明用药的疗效。方法 按照制定的检索策略，检索国内外中英文数据库有关贝伐珠单抗联合治疗肾细胞瘤超说明用药的随机对照试验临床研究，并进行分析筛选，采用Cochrane系统进行质量评价，使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 根据排除和纳入标准，最终纳入4项随机对照试验，共1 847例患者。分析结果表明，与对照组相比，贝伐珠单抗联合组在中位无进展生存期和客观缓解率方面有明显改善，在总生存期方面，两组均无统计学意义，无异质性。结论 贝伐珠单抗联合组治疗肾细胞瘤具有一定的疗效，在中位无进展生存期和客观缓解率方面明显优于对照组，但总生存期方面与对照组相当。基于当前的临床证据，在安全性范围内值得临床推荐，可作为肾细胞瘤患者治疗的选择。

  2025年07期 v.35 504-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
  

• 托珠单抗致全身型幼年特发性关节炎患儿肝损伤1例

  梁业梅;杨金连;邓后亮;莫小兰;

  目的 通过回顾性分析1例全身型幼年特发性关节炎（SJIA）儿童患者首次使用托珠单抗致肝损伤的个案，提高医务人员对SJIA合并巨噬细胞活化综合征（MAS）发生的肝损害与托珠单抗相关肝损伤的识别，为儿童临床用药安全及药学监护提供经验借鉴。方法 基于患者的病史和用药史，临床药师排除了该患儿因原发病进展产生的MAS致肝损伤的可能，运用药物性肝损伤的RUCAM因果关系评估量表分析托珠单抗与肝毒性的相关性，基于文献和临床指南讨论托珠单抗相关肝损伤的特点并回顾性分析该患儿的保肝治疗方案。结果 先后应用大剂量甲泼尼龙冲击，加用环孢素及泼尼松序贯治疗，同时联合多种药物护肝利胆治疗27 d后，患儿病情好转出院。RUCAM因果关系评估量表对托珠单抗的评分为8分，提示该药与肝毒性关联性为“很可能”，肝损伤类型为肝细胞损伤型，严重程度为2级。结论 SJIA患者使用托珠单抗后出现肝损伤时，应注意与MAS鉴别。本案例采取了积极的保肝治疗方案，但治疗周期较长。可能跟患儿被发现肝损伤已较严重，托珠单抗的消除半衰期较长，以及因治疗原发病进展同时使用大剂量甲泼尼龙有关。

  2025年07期 v.35 509-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K]
  

• 集中带量采购前后亚胺培南西司他丁钠的临床应用评价

  丘经纬;庞慧诗;姚晖;

  目的 评价广东省集中带量采购（简称省集采）前后亚胺培南西司他丁钠临床应用的有效性、安全性和经济性。方法 提取某院2022年4～9月和2023年4～9月期间使用过亚胺培南西司他丁钠的住院病例的用药数据，分别设为集采前组和集采后组，统计两组患者的用药情况，并对比分析有效性、安全性和经济性。结果 集采前后，该院亚胺培南西司他丁钠的药物利用指数（DUI）分别为0.67和0.72，亚胺培南西司他丁钠使用率从0.95%显著下降至0.70%(P<0.05)，亚胺培南西司他丁钠使用量占同期抗菌药物总体使用量从2.73%下降至2.46%。集采前后两组患者使用亚胺培南西司他丁钠的总体临床有效率相当（78.29%vs. 80.91%,P>0.05），且两组间肺部感染、腹腔感染和血流感染病例治疗的有效率差异均无统计学意义（68.48%vs.70.21%、80.95%vs. 82.61%、86.84%vs. 93.18%,P>0.05）。进一步对比两组患者体温以及白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原4项感染指标的降低程度比较差异无统计学意义（2.11%vs. 2.65%、26.30%vs. 33.86%、10.96%vs. 12.03%、84.96%vs. 88.89%、63.07%vs. 64.84%,P>0.05）。根据医疗安全不良反应报告系统数据，两组亚胺培南西司他丁钠不良反应上报率比较差异无统计学意义（0.39%vs. 0.91%,P=0.472）。集采后组的成本-效果比（C/E）为17.19，远低于集采前组的35.95。结论 省集采政策实施后，亚胺培南西司他钠临床使用率较和使用量占比有所下降，临床有效性和安全性与集采前相当，但有显著的成本-效果优势。

  2025年07期 v.35 514-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
  

• 急性上消化道出血患者血清NF-κB、LDH、BAR水平的变化及其对预后的预测价值

  李光华;石晓宇;刘洋;

  目的 探讨急性上消化道出血（AUGIB）患者血清核因子-κB(NF-κB)、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮/白蛋白比值（BAR）水平的变化及其对预后的预测价值。方法 回顾性选取某院2022年3月～2023年1月收治的180例AUGIB患者，比较患者不同治疗时间血清NF-κB、LDH、BAR水平，并依据患者住院20 d内预后情况，将患者分别纳入预后不良组（68例）、预后良好组（112例），分析患者发生预后不良的影响因素，分析血清NF-κB、LDH、BAR水平联合检测对患者治疗后发生预后不良的预测价值。结果 治疗前血清NF-κB、LDH、BAR水平高于治疗10 d后、治疗20 d后，且治疗10 d后高于治疗20 d后，差异有统计学意义（P<0.05）；预后不良组年龄、AIMS65评分、血清NF-κB、LDH、BAR水平高于预后良好组，且均为患者发生预后不良的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）；血清NF-κB、LDH、BAR水平联合检测对AUGIB患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.901，约登指数为0.816，敏感度为94.12%，特异度为87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清NF-κB、LDH、BAR水平在AUGIB患者治疗过程中变化显著，可为临床预测AUGIB预后提供有效参考。

  2025年07期 v.35 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
  

• 2023年某肿瘤医院511例药物不良反应分析

  张云惠;黄焕均;郭晨晨;房财富;董心仪;石凤;梁蔚婷;

  目的 分析某肿瘤医院2023年药物不良反应（Adverse drug reactions,ADRs）的特点，为临床合理用药提供参考。方法 收集某肿瘤医院2023年1月1日～12月31日上报的511例ADR报告，分析并统计ADR的患者性别、年龄、给药途径、怀疑药品、临床表现和系统-器官分类等。结果 511例ADR报告中，男性患者略多于女性，年龄分布以51～70岁为主，严重ADR共139例（27.20%），因静脉滴注引起的ADR占比最高（78.75%）。抗肿瘤药物引发的ADR例数最多，其中以铂类药物为主。ADR累及的系统-器官范围广泛，以胃肠系统疾病（21.86%）最为常见。对于≥65岁的老年患者，皮肤及皮下组织类疾病成为ADR的主要受累系统-器官。结论 由于肿瘤医院用药的特殊性，应加强对抗肿瘤药物的评估和监测，特别关注老年患者及相关重点监测药物，促进临床合理用药。

  2025年07期 v.35 523-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
  

• 临床药师参与单病种临床药径的信息化合理用药管理实践

  李伟娟;麦露丝;常惠礼;

  目的 以痔切除术围手术期抗菌药物临床药径为试点，分析并评价临床药师参与单病种临床药径合理用药管理的效果，为探索临床药师参与合理用药管理模式提供实践经验。方法 以专家共识、临床指南、相关文献为依据，组织临床药师和临床专家共同讨论并修订痔切除术围手术期合理用药评价细则；在此基础上，收集某院2023年2～4月痔切除术的病例作为对照组，利用加权TOPSIS法分析获得该单病种合理用药的问题，建立痔切除术围手术期抗菌药物临床药径，并利用合理用药系统对该临床药径的用药品种、时长进行规则设定。设定后收集2023年5～7月的病例作为研究组，获得两组病例的抗菌药物合理使用率、术后感染发生率、人均住院费用、人均药费用、人均抗菌药物费用，评价临床药师参与单病种临床药径合理用药管理的效果。结果 共收集175例痔切除术病例，其中对照组91例，研究组84例。对照组抗菌药物预防用药品种合理率为41.76%(38例)，研究组85.71%(72例)，研究组预防用药品种选择合理率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组抗菌药物预防用药平均时长为（2.73±1.32）d，研究组为（2.52±1.53）d。此外，对照组人均住院费用为（7 901.64±1 088.48）元、人均药费为（1 836.62±600.31）元和人均抗菌药物费用为（328.24±274.06）元；而研究组分别为（7 890.70±884.64）元、（1 707.10±402.20）元和（154.73±125.44）元，人均抗菌药物费用差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后未发生切口感染，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床药师参与痔切除术围手术期抗菌药物临床药径可有效促进该单病种合理用药，降低人均住院费用、药费及抗菌药物费用，减轻患者经济负担，可推广于其他单病种临床药径合理用药管理。

  2025年07期 v.35 530-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 1287K]
  

综述

• 颅内动脉瘤支架辅助栓塞围术期抗血小板治疗的研究进展

  庄海才;李宽;饶曼妮;

  颅内动脉瘤是脑血管意外中的一类严重病变，其中未破裂动脉瘤（Unruptured Intracranial Aneurysm,UIA）和动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,aSAH）是两种主要类型。UIA指颅内动脉瘤尚未破裂，而aSAH则是由于动脉瘤破裂引发的急性神经学急症，通常伴随严重的临床表现和较高的致死率。支架辅助弹簧圈栓塞术（Stent-Assisted Coiling,SAC）是UIA/aSAH患者常用的血管内治疗手段，但支架置入可能导致血管内皮损伤，增加血栓形成的风险，为降低术后血栓风险，使用抗血小板药物预防血栓形成和改善患者预后，然而，抗血小板药物的使用也可能增加动脉瘤破裂出血的风险，尤其对于aSAH患者。因此，临床上需综合考虑缺血与出血的风险。该文就UIA与aSAH SAC围术期抗血小板治疗的研究进展进行综述。

  2025年07期 v.35 535-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
  

• 运动干预在药物成瘾中的研究进展

  肖相宜;陈志刚;洪浩;颜天华;

  药物成瘾是一种慢性复发性疾病，表现为强迫性使用和寻求药物，严重影响大脑功能和行为，不仅损害身体健康，还常伴随心理障碍，成为当前公共卫生领域难以应对的重大问题。运动干预作为一种辅助治疗手段，通过调节大脑奖赏系统、神经递质平衡以及促进神经可塑性，已被证明能够有效减轻药物成瘾的症状。本文综述了运动干预在药物成瘾中的作用机制和研究进展，旨在为药物成瘾治疗提供新的思路和研究方向。

  2025年07期 v.35 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
  

药学进展

• 青蒿素及其衍生物抗结核研究进展

  首平平;张基红;曾娅莉;刘明学;

  目的 对具有潜在抗结核活性青蒿素衍生物及其新剂型研究进展进行文献综述，为开发以青蒿素衍生物为核心的高效抗结核药物提供参考。方法 以青蒿素、结核分枝杆菌等为主题词，在中国知网、PubMed等数据库中查询截至2024年3月的文献，对青蒿素衍生物及其新剂型的抗结核活性、作用机制进行归纳总结。结果 体外实验中青蒿素衍生物能增强利福平等抗结核药物敏感性；青蒿素衍生物新剂型、抗菌药物-青蒿素衍生物、载体分子-青蒿素衍生物对结核、耐多药结核显示出抗菌活性；临床研究表明服用利福平期间，蒿甲醚和DHA的药时曲线下面积（AUC_(0～12 h)）、达峰浓度均显著下降。结论 青蒿素衍生物新剂型、新结构的开发将为应对结核、耐药结核提供新的策略。

  2025年07期 v.35 545-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
  

• 瘢痕疙瘩的药物治疗现状及研究进展

  蒙永霞;吴慧蕙;刘隽华;罗迪青;陈木开;赵玉昆;

  瘢痕疙瘩是皮肤科的常见病和多发病，属于病理性瘢痕，具有超过原始皮肤损伤范围呈持续性生长的特点，常伴有瘙痒、疼痛不适，严重者可发生感染，溃疡，癌变，甚至造成活动功能障碍，严重影响患者生活质量。目前，瘢痕疙瘩的临床治疗极其困难，现有药物治疗策略涵盖口服类、外用类、局部注射类及新兴药物治疗等。本文将围绕上述多个方面，对近年来瘢痕疙瘩的药物治疗现状及研究进展进行阐述。

  2025年07期 v.35 551-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
  

• 治疗银屑病的药物不良反应及其应对策略的研究进展

  卓裕骞;甘奕传;叶慧;梁景耀;张玉艳;

  银屑病是一种多因素诱发的免疫介导性慢性、复发性、炎症性及系统性疾病。银屑病治疗药物包括传统药物、生物制剂及新型小分子靶向药物，不同药物的不良反应各异。传统药物可能引起肝肾损伤、高血压等不良反应，生物制剂可能诱发感染和自身免疫性疾病等，本文系统综述了银屑病治疗药物的不良反应及应对策略，提出今后需探索新型给药途径、完善监测系统及联合治疗安全性研究。

  2025年07期 v.35 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
  
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