超说明书用药专栏

• 超药品说明书用药目录（2024年版新增用法）

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  2024年07期 v.34 481-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K]
  

论著

• 黄精对高脂血症模型大鼠的降脂作用

  曾奇;笪小云;李建;刘明;

  目的 探讨黄精对高脂血症大鼠血脂等指标的影响。方法 将SD大鼠适应性喂养7 d后，采用随机数字表法随机分为空白组、模型组、阿托伐他汀钙组（9 mg·kg~(-1)）和黄精组（1.35 g·kg~(-1)），每组10只。除正常组外，其余连续乳剂灌胃30 d，灌胃体积10 m L·kg~(-1)，从第16 d起，各给药组给相应浓度药液，空白组及模型组给与等量生理盐水，每日1次，连续14 d。观察大鼠体质量增长情况，肝组织病理变化，肝脏系数等情况。结果 与空白对照组对比，模型组大鼠的体质量明显减轻（P<0.01），与模型组对比，阿托伐他丁钙组及黄精组大鼠的体质量均显著增加（P<0.05,P<0.01）。与正常对照组比较，模型组大鼠肝脏系数显著上升（P<0.01）；与模型组相比，阿托伐他丁钙组与黄精组大鼠肝脏系数显著降低（P<0.01）；与空白组对比，模型组大鼠血清中TG、CHO及LDL含量显著上升（P<0.01);HDL含量降低（P>0.05）。与模型组对比，阿托伐他汀钙及黄精组TG、CHO及LDL含量显著降低（P<0.05,P<0.01),HDL含量增加（P>0.05）；黄精组对大鼠肝细胞脂肪变性明显改善。结论 黄精可能通过降低高脂血症大鼠的异常血脂水平，对肝脏组织起到保护作用。

  2024年07期 v.34 494-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 1499K]
  

• 雷帕霉素促进创伤后应激障碍模型小鼠恐惧记忆消退的研究

  吴宋芬;庄海才;李宽;

  目的 探讨雷帕霉素通过促进自噬对创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder,PTSD）模型小鼠恐惧记忆消退的影响。方法 通过条件恐惧消退训练构建创伤后应激障碍小鼠模型，蛋白印迹检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的蛋白表达水平。免疫荧光染色检测LC3表达。通过脑区立体定位将雷帕霉素注射到小鼠海马区，条件恐惧记忆消退训练评估其对小鼠恐惧记忆消退的影响。结果与未训练组相比，恐惧记忆消退训练后自噬相关蛋白Beclin-1和LC3-II的蛋白表达显著升高（P<0.01）。雷帕霉素（10μmol·L~(-1)）处理HT22细胞后，细胞质中LC3的荧光数量增加。海马区给予雷帕霉素促进恐惧消退训练（P<0.05），并降低消退训练后24 h的恐惧记忆水平（P<0.05）。结论 本研究发现雷帕霉素可促进恐惧记忆消退，降低恐惧记忆水平，其机制可能与自噬水平增加有关。本研究结果为PTSD的药物研发提供了理论基础。

  2024年07期 v.34 499-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
  

• 益龄精口服液中红景天苷的含量测定方法建立及其量值传递研究

  罗菲菲;叶惠煊;唐梦香;谭勇;李敏;袁莉;袁利群;吴崇乐;胡丽彬;黄胜;

  目的 建立益龄精口服液中红景天苷的含量测定方法 ，研究其从饮片至制剂成品生产过程中的量值传递关系。方法 采用高效液相色谱-二极管阵列检测器法（HPLC-DAD）对指标成分红景天苷进行含量测定，以乙腈-水（7∶93）为流动相，等度洗脱；流速为1.0 m L·min~(-1)；检测波长为220 nm；柱温为35℃；进样量为10μL。结果 所建立的红景天苷含量测定方法 的方法 学验证均良好，红景天苷在56.109～3 591 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系（r~2=1.000 0），平均加样回收率为99.19%,RSD为0.27%(n=6),15批益龄精口服液中红景天苷从酒女贞子饮片到中间体和成品的平均转移率分别为（56.93±5.29）%、（47.60±4.32）%。结论 本研究建立了简便、准确、重现性好的指标成分定量方法 ，并进一步探讨了红景天苷在制剂生产过程中的量值传递规律，为完善益龄精口服液的质量标准和过程控制提供参考。

  2024年07期 v.34 504-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
  

• 以甘草和葛根配伍探讨甘草“药辅合一”的作用特点

  罗丽敏;张仕畅;李国锋;

  目的 以甘草和葛根的有效成分探讨甘草和葛根配伍中甘草“药辅合一”的作用。方法 通过建立葛根素HPLC法，测定在不同浓度甘草酸下葛根素溶解度的变化。通过Franz扩散池测定不同浓度甘草酸下葛根素透皮速率的变化。结果 葛根素HPLC法符合规定，甘草酸能提高葛根素溶解度和透皮速率。结论 甘草和葛根配伍中，甘草酸的存在能改变细胞膜的作用特性，从而解释甘草“药辅合一”的作用。

  2024年07期 v.34 509-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
  

• HPLC梯度洗脱法测定缩宫素注射液的含量

  黎珊珊;黄子健;卢瑞芯;黎芷明;朱翠娴;吴映晖;周小琴;

  目的 建立缩宫素注射液含量的高效液相色谱方法 。方法 采用Welch Xtimate~?C_(18)(150 mm×4.6 mm,3μm）色谱柱，检测波长为220 nm；流速为1.0 m L·min~(-1)，柱温为40℃。以乙腈-水-缓冲盐溶液（0.2 mol·L~(-1)无水磷酸二氢钠，用氢氧化钠调p H值至6.2,15∶70∶15）为流动相A，以乙腈-水-缓冲盐溶液（0.2 mol·L~(-1)无水磷酸二氢钠，用氢氧化钠调p H值至6.2,70∶15∶15）为流动相B，采用梯度洗脱。结果 空白溶剂和空白辅料溶液对缩宫素的测定无干扰；缩宫素的线性范围为2.007 8～20.077 8 IU·m L~(-1)(r=0.999 9）；平均回收率为98.54%(RSD为1.34%）；缩宫素的定量限及检测限分别为8.393 0 ng·m L~(-1)和2.517 9 ng·m L~(-1)；供试品溶液在室温放置24 h稳定。结论 本方法 准确、简便、可靠，可用于缩宫素注射液的含量测定。

  2024年07期 v.34 513-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  

• 整合素相互作用蛋白Kindlin-2可作为非小细胞肺癌不良预后因子

  张琼霞;陈树鹏;苏琼菲;秦鑫添;

  目的 研究整合素相互作用蛋白Kindlin-2在非小细胞肺癌组织中的表达及其与非小肺癌患者预后的相关性。方法 查阅2008～2018年在某院接受手术的256例非小细胞肺癌患者病历资料，收集相对应的组织蜡块标本，采用免疫组化方法 检测Kindlin-2的表达并评分。检测Kindlin-2表达情况与非小细胞肺癌预后的关系。结果 Kindlin-2在非小细胞肺癌组织中的高表达率约51.6%(132/256)。单因素和多因素分析均已表明Kindlin-2可以作为非小细胞肺癌总生存的独立预后因子。结论 Kindlin-2在非小细胞肺癌组织中高表达，在非小细胞肺癌中Kindlin-2可以作为其独立预后不良因子。

  2024年07期 v.34 517-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 1263K]
  

临床药学

• 利妥昔单抗治疗微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化的快速卫生技术评估

  邓爱清;范小飞;赵诚;周盈莹;

  目的 评价利妥昔单抗治疗微小病变肾病（MCD）和特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的有效性、安全性和经济性。方法 检索中国知网、PubMed等数据库，并由2名研究者对数据进行处理与分析。结果 最终纳入1篇HTA报告、6篇系统评价/Meta分析和1篇经济学研究。在有效性方面，利妥昔单抗对原发性、激素依赖或频繁复发MCD和FSGS患者具有显著疗效，对肾移植后复发性MCD和FSGS患者的疗效尚不明确。在安全性方面，利妥昔单抗不良事件发生率较低。在经济性方面，利妥昔单抗的年医疗费用与钙调磷酸酶抑制剂（CNI）相当。结论 利妥昔单抗对原发性、激素依赖或频繁复发MCD和FSGS成人患者具有显著疗效，安全性较好，经济性尚需结合更权威的研究进一步评价。

  2024年07期 v.34 521-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
  

• 基于互联网技术的腹膜透析液配送服务模式构建与实践

  陈景秀;陈攀;陈孝;梁嘉俊;闫佳佳;

  目的 基于互联网技术构建以药师为主导的腹膜透析液配送服务模式。方法 患者通过透析云服务平台创建腹膜透析液配送单，经药师双人线上审核确认，推送至配送商安排配送并完成线上签收。结果 服务模式优化后全程高效线上操作、减少药品安全隐患、改善信息可追溯性、加强科普宣传和用药教育，且惠及面广，患者满意度高。结论 本研究在腹膜透析液配送模式上为患者提供了一种高效、便捷、可及性强的高质量药学服务，并使药师实现了信息化监管和高效管理。

  2024年07期 v.34 527-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
  

• 某精神专科医院抗精神分裂症治疗联合用药的特点及合理用药分析

  黄文灿;叶国兵;庄淑丽;庄小雁;梁志鹏;黄淑燕;陈金兰;

  目的 分析与评估某精神专科医院抗精神分裂症治疗多种精神科药物联合用药特点及其合理性。方法 回顾分析广州市某三级精神专科医院2020年6月～2023年5月开具的精神分裂症患者出院用药处方499张，分析联合用药方案情况，统计各类精神科药物联合使用情况、用药频度（DDDs）、高频度精神科药物使用情况、不合理用药情况等。结果 抗精神分裂症治疗的常见精神科药物联合方案有二联用药、三联用药和四联用药。常见类型有非典型抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药等。其中非典型抗精神病药处方495张，占比最高，为99.20%。抗精神分裂症治疗中使用精神科药物DDDs最高的为非典型抗精神病药；其次为心境稳定剂。DDDs排名前5位分别为利培酮、奥氮平、氯氮平、丙戊酸、帕利哌酮；氯氮平、丙戊酸、劳拉西泮、利培酮、碳酸锂、阿立哌唑、帕利哌酮、唑吡坦的药物利用指数均低于1。联合用药不合理情况主要包括为超药品说明书用药、作用机制相同药物联用2种情况，不合理处方共4张，不合理发生率为0.80%。结论 多种精神科药物治疗精神分裂症时可采取非典型抗精神病药物联合心境稳定剂或抗焦虑药物等二联用药，避免三联或四联用药，应加强对儿童及18岁以下青少年的用药管理。

  2024年07期 v.34 532-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1097K]
  

• 基于治疗药物监测的儿童青少年奥氮平血药浓度影响因素分析

  郑财济;沈小丹;王娟;陈政;

  目的 分析奥氮平在儿童青少年精神障碍患者中治疗药物监测结果 及影响因素，为奥氮平在儿童青少年患者的合理用药提供依据。方法 回顾性收集2019～2022年在某院住院期间接受奥氮平治疗并行血药浓度监测385例儿童青少年患者的诊疗情况，分析性别、年龄、给药剂量、是否原研产品和不同联合用药等对浓度剂量比的影响。结果 儿童青少年服用奥氮平剂量中位值为12.50 mg·d~(-1)，血药浓度中位值为34.30 ng·m L~(-1)，浓度剂量比中位值为2.98 ng·m L~(-1)·mg·d~(-1)。男性、女性血药浓度中位值分别为31.20、39.75 ng·m L~(-1)，浓度剂量比分别为2.50、3.50 ng·m L~(-1)·mg·d~(-1)。年龄≤14岁和年龄>14岁血药浓度分别为32.00、36.70 ng·m L~(-1)，浓度剂量比分别为3.24、2.77 ng·m L~(-1)·mg·d~(-1)。日剂量≤10 mg和日剂量>10 mg血药浓度分别为22.00、49.30 ng·m L~(-1)，浓度剂量比分别为3.18、2.79 ng·m L~(-1)·mg·d~(-1)。性别，日剂量，联合药物中氟西汀、氟伏沙明和丙戊酸盐对浓度剂量比有显著影响（P<0.05）。结论 临床使用奥氮平治疗儿童青少年精神疾病时，血药浓度分析需充分考虑性别、日剂量和联合药物数量的影响，以更好指导临床用药。

  2024年07期 v.34 537-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
  

• 运用改良Naranjo量表参与亚胺培南西司他丁致继发性血小板增多症临床实践1例

  邓艳辉;李思韵;朱芮芮;陈文瑛;

  目的 通过1例使用亚胺培南西司他丁导致继发性血小板增多症的个案，临床药师运用改良Naranjo量表法进行因果关系评价并进行药学监护，为临床用药安全提供经验借鉴。方法 基于患者的病史和用药史，分别采用国家药品不良反应检测中心制定的关联性评价依据和改良Naranjo量表分析亚胺培南西司他丁与血小板增多的相关性，并进行评价，根据结果 对患者进行用药重整并配合医师制订个体化用药方案。结果 改良Naranjo量表对亚胺培南西司他丁的评分为7分，提示该药物与血小板增多症关联性为“很可能”，与采用国家药品不良反应检测中心制定的关联性评价依据得到的评价结果 基本一致。停用该药物后患者血小板计数逐渐回落，病情好转出院。结论 亚胺培南西司他丁引起血小板增多易被忽略，可能导致血栓形成或异常出血事件的发生，医务人员应根据血小板升高的程度及患者病情采取不同的处理措施。

  2024年07期 v.34 541-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
  

综述

• 免疫原性细胞死亡与乳腺癌治疗的研究进展

  郑好;何祥久;徐静雯;

  免疫原性细胞死亡（immunogenic cell death,ICD）是一种特殊形式的细胞死亡，其在乳腺癌的治疗中发挥着重要作用。研究表明，利用特定的化疗药物、放射疗法或靶向药物等治疗乳腺癌时，肿瘤细胞会释放或增加表达损伤相关分子模式（damage associated molecular patterns,DAMPs），激活ICD从而提高肿瘤细胞的免疫原性，募集和激活免疫细胞，进一步激发或增强抗肿瘤免疫反应。本文对利用诱导ICD治疗乳腺癌的相关临床前研究进行总结，为乳腺癌临床治疗方案选择提供参考和思路。

  2024年07期 v.34 546-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
  

• 石首鱼药用的本草考证

  张睿蕊;姚英;吴科锋;吴孟华;曹晖;

  自古以来，石首鱼既是我国重要的经济鱼类，又是珍贵的海洋中药来源。本研究通过系统查阅历代本草及各地方志，结合现代文献、权威鱼类书籍进行综合分析，对石首鱼的名称以及各部位入药的历史记载进行梳理与考证，为明确石首鱼的药用价值提供历史依据。经考证，石首鱼的别名众多，主要与其外观、渔汛等相关。石首鱼的肉、鱼耳石、鱼鳔、鱼鳞等均有入药的记载，在内科、皮肤科、耳鼻喉科及泌尿科均见使用。本研究的考证结果 厘清了我国习见石首鱼的品名及各部位的药用功效等历史脉络，可为石首鱼药用资源的开发利用提供文献支持。

  2024年07期 v.34 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  
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