专家共识

• 围手术期血小板减少症管理医药专家共识

  伍俊妍;余晓霞;赵文霞;

  <正>围手术期出血是外科手术常常面临的一个棘手问题，也是影响手术后快速康复的一个重要原因~([1])。血小板是直接参与血块形成和炎症调节的血细胞，其主要功能是参与机体的凝血和止血。血小板减少导致患者出血、输血风险大大增加。血小板减少症在围手术期十分常见，有研究显示接受大手术治疗的患者30%～60%术后出现血小板减少~([2,3])。围手术期血小板减少可能增加出血风险、延长住院时间、导致器官损伤、增加医疗费用，严重时可导致死亡~([4,5])。因此加强对围手术期血小板减少的管理对患者的预后大有裨益。

  2024年04期 v.34 241-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
  

论著

• 基于网络药理学研究九节茶活性成分对肌肤屏障修复的作用机制

  龚硕;汤迎湛;江涛;苏锐辉;曾晨;周地;李宁;

  目的 运用网络药理学研究九节茶多成分、多靶点、多通路修复肌肤屏障（skin barrier repair）的作用机制。方法 通过中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）获得九节茶化学成分，以生物利用度（OB）≥30%、类药性（DL）≥0.18为阈值，筛选得到九节茶的有效成分，并利用Swiss Target Prediction网站检索到九节茶各有效成分对应的靶点；在GeneCards数据库输入关键词“skin barrier repair”，检索与屏障修复相关的疾病靶点；通过Cytoscape3.7.2软件构建“药物-疾病-靶点”的可视化网络；将九节茶有效成分与屏障修复的交集靶点通过STRING网站构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，并筛选核心靶点；通过Metascape数据库进行基因本体（GO）生物过程富集和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析；通过CB-Dock网站对九节茶主要活性成分与核心靶点进行分子对接验证。结果 检索得到符合标准的九节茶有效成分11个，中药靶点对应的人类基因250个，屏障修复的疾病基因为4 308个，中药靶点对应基因与疾病基因的交集基因190个。对190个交集基因进行基因GO功能分析，包含生物过程、分子功能、细胞组成3个方面，结果发现肌肤屏障修复生物学过程与对激素的反应、白细胞增殖调节、外部刺激反应的正调节、防御反应规则、磷酸化的正调节等方面相关；分子功能与蛋白域特异结合、磷酸酶结合、转录辅激活因子结合、非跨膜蛋白酪氨酸激酶活性、细胞因子受体结合等方面相关；细胞组成与转录调节复合物、薄膜筏、受体复合物、质膜细胞质侧的外源成分、焦点粘连等方面相关。结论 KEGG通路富集分析发现肌肤屏障修复机制可能与癌症的途径、Th17细胞分化、乙型肝炎、破骨细胞分化、化学致癌-受体激活等通路相关。

  2024年04期 v.34 256-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 2792K]
  

• 基于铁死亡角度筛选治疗肝纤维化的天然药物成分

  徐达;陈琪;杨立新;王佳慧;汪磊;赵铁建;郑洋;

  目的 借助生物信息学研究方法从铁死亡角度筛选治疗肝纤维化的天然药物活性成分，为治疗慢性肝病开辟新视野。方法 在GEO数据库中检索与肝纤维化相关的数据集，在FerrDb数据库收集与铁死亡相关靶点。将铁死亡与肝纤维化差异表达的交互靶点构建蛋白互作网络，并对关键靶点借助VarElect工具进行表型分析。通过WebGestalt数据库及omicshare平台对共同靶点进行富集分析。利用CTD定位药物小分子，并通过TCMSP找到天然药物小分子所来源的天然药物及其所对应靶点后进行分子对接分析。结果 筛选到GSE171294数据集，差异分析后获取328个靶点，同时得到256个铁死亡靶点。进行交互处理后得到11个共同靶点，功能富集分析发现共同靶点与代谢过程、细胞增殖以及与谷氨酰胺代谢路径、mTOR信号通路等有关。CTD显示双酚A、槲皮素、白藜芦醇等15个天然活性成分与11个靶点具有对应关系，并且形成了较好的分子对接。结论 通过生物大数据得到的来源于中药的15个天然活性成分具有调控铁死亡和肝纤维化的作用，本研究为肝纤维化药物的研发提供了思路，也为天然活性成分的研究提供科学参考。

  2024年04期 v.34 268-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1732K]
  

• HPLC-MS法测定昆仙胶囊中雷公藤甲素的含量

  商雪莹;雷胄熙;覃仁安;何风雷;

  目的 建立了昆仙胶囊中毒/效成分雷公藤甲素快速前处理及QDa测定方法，用于快速、高效控制产品质量。方法 样品前处理采用两步纯化法，纯水去除极性干扰成分，乙酸乙酯作为提取剂，再用3%NaOH溶液萃取去除非极性黄酮类干扰成分，测定方法采用WatersXSelect HSS T_3(3.0 mm×150 mm,2.5μm)色谱柱，通过HPLC-QDa测定，以甲醇（A）～0.1%甲酸水溶液（B）作为流动相进行梯度洗脱，电喷雾离子源，正离子检测，单离子监测（SIR）扫描模式。结果 雷公藤甲素检测线性范围为0.137 5～17.6μg·mL~(-1)(r=0.999 2)；精密度、重复性、稳定性（24 h）RSD均小于3.0%(n=6)；平均回收率为90%(RSD=4.86%,n=9)。17批次昆仙胶囊中雷公藤甲素含量范围为18.58～22.09μg/粒，符合安全用药含量限度。结论 该方法提高了3倍检测效率，减少约7倍有机溶剂使用量，并以低毒性乙酸乙酯代替1,2-二氯乙烷、氯仿等致癌物，更适用于昆仙胶囊生产过程中的连续测定需求，也为相似制剂中雷公藤甲素的研究和测定提供了新思路。

  2024年04期 v.34 275-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
  

• 基于化学指纹图谱的地骨皮药材来源及部位鉴别研究

  兰小勇;罗宇琴;谭斯尹;李国卫;徐文辉;潘礼业;陈向东;孙冬梅;

  目的 基于DNA条形码及UPLC指纹图谱技术，鉴别并表征不同来源地骨皮药材。方法 通过DNA条形码技术，以ITS2序列进行鉴定。通过UPLC法建立地骨皮药材的指纹图谱，并结合聚类分析、主成分分析和判别分析进行不同来源的区分。结果 17批药材中鉴定为地骨皮枸杞基原10批、宁夏枸杞基原4批，黑果枸杞3批。指纹图谱得到10个共有峰，通过主成分分析和判别分析得到，S1～S10为一类，S11～S14为一类，S15～S17为一类，基本实现不同来源样品的区分。同时得到不同来源地骨皮区分的主要差异化合物，分别为峰1’、峰8、峰2、峰4、峰1、峰3。并以峰3能区分不同部位。结论 不同基原及伪品的差异成分在酚酰胺类、生物碱及枸杞素类等，本研究通过对地骨皮药材的DNA条形码和化学识别模式的综合评价，为不同来源地骨皮药材的质量评价奠定了基础。

  2024年04期 v.34 281-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1877K]
  

临床药学

• 环硅酸锆钠治疗肾移植术后早期高钾血症的有效性和安全性评价

  佟雪瑞;陈攀;林晓彬;邓雪婷;闫佳佳;

  目的 评价环硅酸锆钠在肾移植术后早期高钾血症患者中的有效性及安全性。方法 回顾性统计2020年9月～2022年1月某院肾移植科使用环硅酸锆钠治疗肾移植术后早期高钾血症的病例，分为总体组、单用环硅酸锆钠组及环硅酸锆钠联合胰岛素组进行分析，比较各组患者人口学特征与临床基本信息，评价治疗前后血钾水平变化、降钾幅度、血钾达标率等差异。结果 总体33例患者用药前血钾平均水平为（6.05±0.48）mmol·L~(-1)，用药后24、48、72 h平均降钾幅度分别为1.10、1.03、1.15 mmol·L~(-1)，达标率分别为78.10%、63.30%、85.00%。单用环硅酸锆钠组用药前血钾平均水平为（5.74±0.41）mmol·L~(-1)，用药后24、48、72 h平均降钾幅度分别为0.91、0.90、1.03 mmol·L~(-1)，达标率分别为92.30%、80.00%、100.00%。联用胰岛素组的用药前血钾水平为（6.25±0.41）mmol·L~(-1)，用药后24、48、72 h平均降钾幅度分别为1.24、1.10、1.24 mmol·L~(-1)，达标率分别为68.40%、55.00%、72.70%。安全性方面，仅有5例患者出现环硅酸锆钠相关的低钾血症，1例患者出现便秘。结论 环硅酸锆钠可以短期快速降低肾移植术后患者的高血钾水平，但需警惕低钾血症。

  2024年04期 v.34 288-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
  

• 回顾分析广东某院儿童社区获得性肺炎用药情况

  叶凯宏;邹祝慧;林煜;刘琳;钟文洁;李淑南;

  目的 儿童社区获得性肺炎是儿科乃至基层住院患者数量排行第一的病种而且是国家单病种上报内容。如何更好地为该类患者提供高质量的药学服务，减轻患者负担，提高单病种的医疗质量以及群众满意度是药学部门必须思考的问题。方法从医院信息系统导出儿科2020年1月～2023年6月出院患者数据，根据儿童社区获得性肺炎标准筛选患者入组4 980人次。采用回顾性分析法对儿童年龄分布，住院时长，抗菌药物使用比例，输液比例，药品使用DDDs情况以及前置审方系统数据进行分析。结果 儿童社区获得性肺炎主要年龄分布在29 d至5岁；患儿住院期间人均输液27瓶，输液量1 500 mL；使用频次前10名药品，主要以平喘、化痰、抗病毒、抗菌药为主。其中抗菌药物使用比例达93%～99%，使用强度为22～26；前置审方系统提示药品用法、用量、存在问题有的属于假阳性。结论 应加强儿童健康科普宣教；患儿输液量可以通过调整药品供应策略，适当减少输液量；对于使用频次靠前的品种，在春冬季呼吸疾病高发季节应进行战略性储备；前置审方系统自带规则有局限性应根据实际情况进行修订。

  2024年04期 v.34 293-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
  

• 静脉用药调配中心绩效考核方案的应用与探讨

  覃柏;彭淑辉;何小敏;廖定钦;

  目的 静脉用药调配中心绩效考核方案的应用与探讨。方法 设置绩效考核小组，根据科室情况，制定绩效考核方案。绩效考核评分主要由职称基准分、工作量得分、差错扣分、奖励分组成，最终根据每人的绩效考核评分分配奖金。结果 实施绩效考核，员工工作积极性、责任心、科室凝聚力均得到加强。结论 合理的绩效考核方案可以给员工提供和谐、愉悦的工作环境，促进PIVAS整体工作水平的提高，更好地保障为临床服务的质量。但在细化工作量统计、增加科研绩效鼓励方面尚需进一步改进。

  2024年04期 v.34 297-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
  

• 医院发热门诊智慧药房药事服务模式实践与探讨

  杨贤娜;邹剑成;陈文婧;郭欣欣;劳扬逍;

  目的 探讨利用发热门诊智慧药房给患者带来便利的同时使用现代信息化的手段建设新的药事服务模式，提高患者满意度。方法 将智慧药房用药目录中的药品通过音频、图片、文字等形式使用信息技术手段嵌入小程序，患者只需扫描药盒二维码获得使用方法、注意事项等用药说明。结果 根据某院发热门诊智慧药房的构建与应用需求，将传统面对面发药、口头指导转变为自助取药模式。利用信息手段解决患者用药疑惑，患者根据指引，通过微信扫描药盒二维码即可获取详细用药科普，进一步完善了自助取药机存在药事服务缺陷，促进患者合理使用药物。结论 在高质量发展的社会环境下需要利用好信息技术手段提升智慧药房用药指导的缺口，实现医院药事服务质量持续提高。

  2024年04期 v.34 301-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
  

药学进展

• 新型抗精神病药布南色林个体化用药研究进展

  陈玉清;杨烨;戴丽静;温预关;

  布南色林是一种新型抗精神病药，主要拮抗多巴胺D_2、D_3和血清素5-HT_(2A)受体，具有独特药理学机制。可有效治疗精神分裂症，同时改善患者部分认知功能，帮助恢复社会功能。具有良好的安全性、有效性及耐受性，广泛应用于临床治疗。基于此，本文综述了布南色林的药效学、药代动力学研究、群体药代动力学、安全性及有效性、治疗药物检测、药物相互作用研究现状，基因多态性，以期为后续研究及临床个体化用药提供参考。

  2024年04期 v.34 305-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
  

• 刺五加的研究进展和产业化应用

  陈雁;陈汉坤;朱伟;

  刺五加（Acanthopanax senticosu）是中国传统的兼具药用和食用功效，益气健脾、补肾安神的中药材，主要含皂苷、黄酮、酚类、多糖、木脂素、氨基酸等成分，具有抗疲劳、抗肿瘤、免疫调节及神经调节等药理作用。对刺五加的主要化学成分和药理作用，以及刺五加在临床、功能性饲料添加剂和功能性饮料等方面的应用现状进行总结，以期为刺五加的深入研究和开发利用提供参考。

  2024年04期 v.34 312-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
  
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