今日药学

药学进展

  • 兴奋性谷氨酸转运蛋白2作为抑郁治疗靶点的研究进展

    曾婕;洪浩;

    抑郁症是一种常见精神性疾病,其主要特征是持续的情绪低落和快感缺失。现有的药物存在起效慢、有效率低、副作用大等诸多不足,因此探索抑郁症的发病机制、研究新的治疗靶点具有重要意义。越来越多证据显示,兴奋性谷氨酸转运蛋白2(excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)在抑郁症神经递质传递与突触可塑性变化发挥着非常关键的作用。本文将围绕EAAT2在抑郁中的作用及相关药物的研究现状进行综述,阐述EAAT2在抗抑郁药物研究中的意义。

    2021年06期 v.31 401-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]

外科药学

  • 传统中医药在外科疾病中的应用

    谢翔雨;唐洪梅;郑志华;

    中医外科已有数千年的历史,有着较完整的理论体系。相较于西医的治疗方法而言,中医药治疗外科疾病中通常立足于患者机体的整体情况,将内治与外治结合,以期达到更好的治疗效果、提高患者生活质量。本文综合论述了传统中医药在外科各类疾病中的应用,为外科临床治疗提供参考,并为充分发挥中药临床药师在外科疾病治疗中的作用,尝试建立中药外科学临床药师提供依据。

    2021年06期 v.31 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]

论著

  • 甜菜提取物及复方对化学性肝损伤的保护作用研究

    马佳琪;龚海标;李娥;丁肇俊;孙万阳;段文君;梁磊;何蓉蓉;

    目的研究甜菜提取物及甜菜五味子复方对四氯化碳(CCl_4)化学性肝损伤的保护作用。方法小鼠随机分为正常对照组、CCl_4模型组、甜菜提取物低、中、高剂量组(1.5, 3, 6 g·kg~(-1) BW)、甜菜五味子复方组(1.67 g·kg~(-1) BW)和水飞蓟素阳性对照组(150 mg·kg~(-1) BW),各组动物灌胃给药30 d后观察其对四氯化碳肝损伤模型小鼠的保护作用。记录小鼠肝脏外观形态并检测肝指数;试剂盒检测小鼠血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的水平,组织切片HE染色观察小鼠肝脏病理改变;LC-MS检测小鼠血浆中甜菜碱(Betaine)及其代谢物N,N-二甲基甘氨酸(DMG)的水平。机制研究实验中,小鼠随机分为空白对照组、CCl_4模型组、甜菜碱500 mg·kg~(-1)给药组,给药与造模方法同上,采用试剂盒检测肝脏中丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的含量,Western blot检测肝脏4-羟基壬烯醛(4-HNE)及15-脂氧合酶(15-LOX)的表达。结果甜菜提取物各剂量和甜菜五味子复方均能显著降低肝损伤小鼠的肝指数,降低血清AST和ALT的水平,缓解小鼠肝脏组织病理改变。复方组小鼠血浆中Betaine和DMG的水平明显高于单纯甜菜提取物组。Betaine给药可提高肝脏GSH的水平,降低小鼠肝脏MDA的含量以及4-HNE和15-LOX的蛋白表达。结论甜菜提取物及甜菜五味子复方对化学性肝损伤均具有保护作用;复方中五味子可促进甜菜碱的吸收,增强甜菜提取物的护肝作用;甜菜碱可能通过降低15-LOX的表达缓解脂质过氧化造成的肝损伤。

    2021年06期 v.31 409-415+469页 [查看摘要][在线阅读][下载 2722K]
  • 槲皮素预防急性加重慢性阻塞性肺疾病的作用及机制研究

    张鹏;叶陈丽;马婧;曹伟灵;

    目的探讨槲皮素对急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的预防作用及相关机制,为槲皮素的临床应用提供理论依据。方法采用香烟烟雾提取液(CSM)及脂多糖(LPS)联合刺激人支气管上皮BEAS-2B细胞,构建AECOPD体外细胞模型。采用槲皮素(10μmol·L~(-1))预处理细胞1 h后,加入CSM(4%,v/v)和LPS(10μg·mL~(-1))继续培养细胞24 h,收集细胞及上清液。利用酶联免疫法检测培养液中白介素-8(IL-8)的含量,硫代巴比妥酸反应物法检测细胞内丙二醛(MDA)的水平,试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、磷酸二酯酶4(PDE-4)、环磷酸腺苷(cAMP)及蛋白激酶A(PKA)的活性,免疫蛋白印迹法检测细胞中核因子κB(NFκB)及人核因子κB抑制蛋白α(IKβα)的表达水平。结果与阴性对照组相比,CSM+LPS组中IL-8、MDA含量及PDE-4活性显著性上升,抗氧化酶SOD、CAT活性、cAMP水平及PKA活性显著性下调,p65和IKβα的磷酸化水平增高。采用槲皮素预处理细胞后,与CSM+LPS组相比,槲皮素可显著性抑制IL-8释放,提升SOD及CAT酶活性并下调MDA的表达。此外,槲皮素可抑制PDE-4活性,上调cAMP及PKA水平,同时抑制p-p65及p-IKβα的表达。结论在CSM+LPS诱导的BEAS-2B细胞AECOPD模型中,槲皮素通过抑制PDE-4活性,激活cAMP/PKA信号通路,抑制NFκB的活化,抑制IL-8的释放。同时,槲皮素通过上调抗氧化酶活性发挥抗氧化应激作用。本研究结果揭示槲皮素具有预防AECOPD发生发展的潜在药理作用。

    2021年06期 v.31 416-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K]
  • 网络药理学方法研究三消饮干预糖尿病的机制

    吴冰心;周大标;肖瑞;郑莉;

    目的采用网络药理学方法探索三消饮治疗糖尿病及其并发症的作用机制。方法借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索三消饮组方中草果、槟榔、厚朴、白芍、甘草、知母、甘草、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡的活性成分及作用靶点。以Uniprot数据库对靶点名称进行统一规范并找到靶点对应的基因,进而运用Cytoscape 3.7.2构建药物-成分-靶点-疾病网络图,以STRING绘制蛋白相互作用的PPI网络图,最后基于R软件使用Bioconductor生物信息软件包进行关键靶基因GO与KEGG富集分析,探索药物活性成分的作用途径,将结果以条形图形式和气泡图形式进行可视化。结果三消饮共筛选出206种活性成分,药物靶标242个,疾病靶点1 068个,筛选出三消饮治疗糖尿病的相关靶点107个,GO富集结果中相关生物过程2 028条、细胞组分63条、分子功能127条,KEGG富集结果有169条相关通路。分析结果表明,三消饮活性成分中槲皮素、山柰酚、异鼠李素等与糖尿病及其并发症的治疗相关性最强。结论三消饮中的活性成分能通过调节VEGFA、Akt1、NOS3、MAPK等多种物质及介入氧化应激、HIF-1α信号通路、Toll样受体信号通路等多种途径来干预糖尿病的发展和进程,从而发挥对糖尿病及其并发症的治疗作用。

    2021年06期 v.31 422-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 2605K]
  • 铁皮石斛多糖对H_2O_2损伤HaCaT细胞的保护作用

    陈舜让;付云芸;陈泳斯;刘伟;

    目的考察铁皮石斛多糖对表皮角质细胞氧化损伤的保护作用及机理,为铁皮石斛多糖的有效应用提供参考。方法筛选出不影响HaCaT细胞正常生长的铁皮石斛多糖浓度,以及有效损伤HaCaT细胞的H_2O_2浓度,观察H_2O_2对HaCaT细胞存活率和抗氧化相关酶的影响。结果 500μmol·L~(-1)的H_2O_2孵育HaCaT细胞2 h,细胞相对存活率为67.25%,50μg·mL~(-1)的铁皮石斛多糖能让HaCaT细胞的相对存活率恢复至90.14%;铁皮石斛多糖可以通过提高HaCaT细胞SOD、CAT活性及GSH含量,降低MDA含量,从而减轻H_2O_2对HaCaT细胞的氧化损伤作用。结论铁皮石斛多糖对H_2O_2损伤HaCaT细胞的保护作用可能通过提高HaCaT细胞相关抗氧化酶的活性、降低细胞脂质过氧化程度来实现

    2021年06期 v.31 429-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
  • 基于UPLC-Q-TOF-MS分析广金钱草水提物灌胃大鼠后肾组织中的化学成分及其代谢产物

    林裕英;郑志华;李明慧;王术玲;陈丰连;

    目的对广金钱草在大鼠肾组织中分布的化学成分进行分析。方法采用UPLC-Q-TOF-MS对灌胃广金钱草提取物后的大鼠肾组织中的化学成分进行分析,色谱条件:流动相甲醇0.1%甲酸-水溶液梯度洗脱,流速0.4 mL·min~(-1),进样量1μL;质谱条件为电喷雾离子源,负离子模式扫描,扫描范围m/z 50~1 000。根据保留时间、精确相对分子质量、一级和二级质谱数据等鉴定和表征广金钱草在大鼠肾组织中的原型成分及代谢产物。结果广金钱草给药后,在肾组织中共表征出5个原型成分,代谢产物20个,其主要代谢途径为甲基化、葡萄糖醛酸化等。结论建立的方法可快速鉴定广金钱草的入肾原型成分及其代谢产物,有助于阐明广金钱草防治肾结石的潜在药效物质基础,为更好地了解广金钱草的体内吸收代谢机制提供参考。

    2021年06期 v.31 433-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K]
  • 人参和西洋参染色的快速检测研究

    杨洁瑜;王自;侯惠婵;严小红;顾利红;魏锋;梁承晖;

    目的针对人参、西洋参高锰酸盐染色问题提供快速检测方法。方法利用高锰酸盐与过氧化氢发生氧化还原反应的原理,对自加工无染色样品、自制染色样品及染色商品药材进行化学反应鉴别,并运用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定锰元素含量,找出染色前后锰元素含量的差异,验证该方法的准确性。结果在人参、西洋参染色品褐色至深褐色表皮滴加化学试剂Ⅰ后立即产生明显气泡;再加试剂Ⅱ,颜色由深褐色变为黄白色;无染色样品则不产生明显气泡。染色样品与自加工无染色样品锰元素含量差异明显。结论本方法简便快捷,能准确鉴别染色样品,为基层药品监管、打击人参、西洋参非法染色提供科学依据。

    2021年06期 v.31 438-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K]

新冠专栏

  • 治疗新冠肺炎抗病毒药物潜在相互作用横断面分析

    梁力勉;武欣;简炎林;陈广斌;余云霓;

    目的调查某院治疗新型冠状病毒肺炎抗病毒药物与其他药物之间潜在相互作用(potential antiviral drug-drug interactions, paDDIs)发生率和危险因素,探讨减少paDDIs发生的管理策略,保障患者用药安全。方法筛选某院2020年1~4月新型冠状病毒肺炎病例,审核其中paDDIs,采用Logistic回归分析分析危险因素,制定调整建议。结果纳入分析的病例中20.75%发生paDDIs,其中年龄(P<0.05)、药品品种数(P<0.05)、病情程度(P<0.05)是影响病例paDDIs发生的危险因素。审核发现135条paDDIs, X、D、C级paDDIs级分别为10条(7.41%)、75条(55.56%)、28条(20.74%),涉及24种药物配对;其中影响发生X级paDDIs的主要因素为药品品种数(P<0.05)和病情程度(P<0.05),影响发生D级paDDIs主要因素的为使用药品种类(P<0.05)和病情程度(P<0.05),影响发生C级paDDIs的主要因素为药品品种数(P<0.05)和年龄(P<0.05)。结论新冠肺炎患者存在paDDIs风险,通过筛选paDDIs医嘱,发掘危险因素,针对性制定合理用药建议及药品管理策略,为可能发生的下一波疫情做好充分准备。

    2021年06期 v.31 443-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]

临床药学

  • 高剂量替加环素治疗ICU患者肺部感染的临床疗效

    姚芬;王曦培;王依凡;伍政;兰金花;王义蓉;杨敏;

    目的探讨高剂量替加环素治疗ICU患者肺部感染的临床疗效和细菌学疗效。方法选取2018年3月~2020年10月于广东省人民医院ICU病房接受替加环素治疗的肺部感染患者82例,其中接受标准剂量替加环素治疗(负荷剂量100 mg,维持剂量50 mg q12h)的患者26例,接受高剂量替加环素治疗(100 mg q12h)的患者56例。结果高剂量组的临床有效率和细菌清除率62.5%(35/56)和50.8%(33/65),均高于标准剂量组38.5%(10/26)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。临床有效的独立预测因素是使用高剂量的替加环素(OR=3.341,95%CI:1.096~10.186,P=0.034)和替加环素的治疗时长(OR=1.249,95%CI:1.105~1.411,P=0.000 4)。结论对ICU肺部感染患者,高剂量的替加环素以及恰当的治疗时长具有更好的临床疗效和微生物清除率。

    2021年06期 v.31 449-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 1684K]
  • 依那西普联合甲氨蝶呤与甲氨蝶呤单用比较治疗幼年特发性关节炎有效性和安全性的Meta分析

    钟秀秀;陈拔群;陈怡禄;和凡;何艳玲;莫小兰;

    目的利用Meta分析评价依那西普联合甲氨蝶呤与甲氨蝶呤单用比较治疗幼年特发性关节炎的有疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science,检索时间为数据库建立至2020年8月,全面查找符合纳入标准的临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果本研究共纳入7个RCT,试验组和对照组各有272例。Meta分析结果显示依那西普联合甲氨蝶呤组在总有效率、ACR30、ACR50、ACR70、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标的改善方面均优于甲氨蝶呤单用组,差异有统计学意义(P<0.05);在药物不良反应(ADR)发生率方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普联合甲氨蝶呤的疗效优于甲氨蝶呤单用的方案,但由于本次研究纳入的研究数目有限,该结论还需高质量、大样本研究进一步验证。

    2021年06期 v.31 454-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 2332K]
  • 曲美他嗪治疗心绞痛的有效性、安全性和经济性评价:基于快速卫生技术评估

    苏晓敏;闫佳佳;冯钰舒;胡夕芸;李佳;

    目的基于快速卫生技术评估方法,评估曲美他嗪治疗心绞痛的有效性、安全性和经济性,为临床合理使用曲美他嗪提供循证依据。方法通过计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang等数据库,检索时限均从建库至2020年12月,收集曲美他嗪治疗心绞痛的卫生技术评估(HTA)报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,按照纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,对研究结果进行全面分析后得出结论。结果最终纳入13篇系统评价/Meta分析和3篇药物经济学研究。评估结果显示单用或联用曲美他嗪治疗心绞痛可有效降低心绞痛发作频率,减少硝酸甘油消耗量、心肌总缺血时间,改善心电图情况、心功能情况、运动耐受性,不增加不良反应发生率,且具有成本效果优势,但因目前可获得的文献质量偏低,仍需进一步研究。结论基于目前可获得的证据支持曲美他嗪治疗各型心绞痛是有效、安全、经济的。

    2021年06期 v.31 460-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1793K]
  • 基于多学科协作门诊抑郁障碍全程药物治疗管理效果研究

    阮淑芳;徐伏莲;何佩华;林悦甜;赵晓君;许律琴;朱锦烨;温预关;

    目的探讨构建基于多学科协作的抑郁障碍全程药物治理管理模式及在实践过程中的应用效果。方法建立由医师、药师和心理咨询师组成的治疗协作团队,由药师主导实施全程药物治疗管理(MTM)工作。选取江门市某精神专科医院门诊治疗的抑郁障碍患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组予常规诊疗和发药窗口用药指导,实验组患者进入抑郁障碍多学科协作组,予全程MTM干预。干预6个月后对比两组患者服药依从性、药物不良反应(ADR)、再入院率3个方面差异。结果与对照组比较,经干预后实验组患者的各级依从程度人数变化具显著统计学差异(P<0.01),ADR评分降低(P<0.05)。再入院率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施基于多学科协作抑郁障碍全程药物治理管理模式能提高患者服药依从性,改善药物不良反应,具有一定的成效。

    2021年06期 v.31 465-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
  • 基于国家电子病历7级标准创建的住院药品闭环管理模式探讨

    莫小兰;冯婉华;欧定宏;陈怡禄;

    目的探究基于国家电子病历7级标准创建的住院药品闭环管理模式的工作成果,旨在为医院药学信息化建设提供参考。方法本院利用现代信息技术对药物出入库、调剂、用药等环节进行住院药物闭环工作流程管理,以使住院药房的药物管理及使用实现全过程追踪。同时回顾性分析国家电子病历7级创建的住院药品闭环管理模式实施前(2019年7~12月)、实施后(2020年1~6月)药物配置工作效率及用药差错发生情况等。结果实施住院药物闭环管理后的配药节点扫描执行率、复核节点执行率均优于实施前(P<0.05)。实施住院药物闭环管理后,所有不合理医嘱总数较实施前显著减少,而且在审方拦截、摆药错误的发生率明显低于实施前(P<0.05)。结论基于国家电子病历7级创建的住院药品闭环管理模式能够有效提高药物配置工作效率,并可促进临床合理用药,保证患者用药安全有效。

    2021年06期 v.31 470-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
  • 深圳地区41株Ca-MRSA流行特征与耐药性

    周桂保;陈秋玲;谢培雯;李凯;陈晓文;谢守霞;

    目的了解深圳地区Ca-MRSA流行特征及耐药性。方法调查深圳某医院2016~2018年Ca-MRSA检出率、标本来源及其对常见药物的耐药性。结果该院3年内分离Ca-MRSA共41株,检出率呈逐年上升趋势:2016年为10.00%,2017年为22.54%,2018年为26.87%。68.29%菌株分离自组织分泌物,其次为血液和痰液(均为12.20%)。Ca-MRSA对克林霉素、红霉素、环丙沙星及庆大霉素的耐药率分别为62.50%、63.41%、14.63%、4.88%,均低于HA-MRSA,而对多西环素的耐药率为26.32%,高于HA-MRSA,差异均有统计学意义。结论 Ca-MRSA检出率逐年升高,且耐药性相对严重,需要加强监测。

    2021年06期 v.31 474-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 1835K]
  • 贝母瓜蒌散离子导入治疗社区获得性肺炎的效果评价

    史荣华;胡姊姝;石雨平;卫耀泉;梁绮敏;

    目的评价贝母瓜蒌散离子导入治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的临床效果,以期探索CAP治疗的最佳方案。方法取某院在2018~2020年收治确诊为CAP的患者114例,分为试验组与对照组,两组均各57例。对照组采用抗感染、解痉止咳、化痰等基础治疗,试验组在对照组治疗基础上联合贝母瓜蒌散离子导入治疗,治疗剂量为1剂/天。两组治疗疗程均为7 d。记录和比较组间有关观察指标差异,行成本-效果分析,对贝母瓜蒌散离子导入治疗CAP的效果进行评价。结果试验组治疗费、药品费低于对照组(P<0.05),试验组经治疗后的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平均低于对照组(P<0.05),肺部CT影像好转时间、临床症状消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),而治疗有效率则高于对照组(P<0.05);试验组C/E为16 042,对照组C/E为26 685,试验组优于对照组。结论贝母瓜蒌散离子导入疗法可显著改善CAP患者临床症状,缩短住院时间,抑制炎症指标,提高治疗有效率,更具经济性。

    2021年06期 v.31 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1822K]
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