今日药学

专家共识

新冠专栏

  • “新冠肺炎”疫情下的互联网医院线上药师门诊服务实践

    温璐平;周本杰;阙富昌;刘玉兴;曾雪霖;左巧云;王黎青;

    目的对新型冠状病毒肺炎疫情下的互联网线上用药咨询服务进行总结,为广大药师在疫情中进行线上药学服务提供参考。方法收集本院药师2020年1月26日~2月19日在线上药师门诊服务的249例次患者的数据,对患者的一般情况、症状或疾病诊断分类、咨询药物的种类、咨询的问题类型进行统计分析,并通过典型案例的解答总结咨询中遇到的主要问题。结果在249个咨询案例中,女性咨询者多于男性,占比63.1%,年龄主要集中在(18,40]岁,占71.1%。咨询的疾病以呼吸道疾病和发热症状为主,分别占54.6%、20.1%;咨询药物的种类,以中成药(65.0%)、抗菌药物(36.0%)、复方感冒药(16.0%)为主;咨询的用药问题类型以用药推荐类(42.2%)、用药调整类(21.3%)、新冠肺炎相关问题(12.0%)为主。结论我院药师在此次新冠肺炎疫情中的线上药师门诊服务实践,可为广大药师进行药学服务提供参考,促进居家患者药物治疗的安全、有效。

    2020年09期 v.30 592-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 538K]
  • 浅析羟氯喹在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

    顾凯;李佳婕;唐玉林;

    2019年12月爆发的肺炎疫情是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,该病毒已经传播至中国各个省和其他至少26个国家和地区。经过科学家和临床医务人员不分昼夜地合力奋战,一系列具有潜在抗病毒作用的药物逐渐被鉴定和证实。目前,羟氯喹在抵御疫情中的作用非常值得关注。本文结合已知证据讨论羟氯喹的有效性和安全性等特点,以期分析其在新型冠状病毒感染防治中的优势与价值,并为临床治疗提供参考。

    2020年09期 v.30 596-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
  • “新冠疫情”下我国医药储备制度存在的问题及完善建议

    应徐颉;周剑辉;吴应祺;董作军;王超君;孙国君;

    新冠疫情已经成为席卷全球的传染病,我国目前已经暂时控制住病毒的持续传播。这其中应对重大灾情疫情所建立的国家医药储备制度起到了十分重要的作用,但也暴露出了一些不足和短板。本文通过PEST模型对我国医药储备体系进行了全面的梳理,为我国医药储备提出如下建议:加强社会共治,构建多主体的医药储备体系;建立全覆盖的智慧管理信息系统;加强医药储备的法治保障;开展医药储备管理创新,动态调整医药储备目录和计划。

    2020年09期 v.30 600-602+619页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

论著

  • 铜绿假单胞菌纸片扩散法联合药敏试验研究

    朱柏珍;方容;余展鹏;雷艳英;

    目的研究一种基于纸片扩散法(K-B法)的铜绿假单胞菌(PA)的联合药敏实验,为PA感染治疗提供参考。方法收集某院2016~2018年住院患者中分离的黏液型铜绿假单胞菌(m PA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA),并从中随机选择m PA 20株、CRPA 30株做K-B法联合药敏试验,根据抑菌环形态判断两药间相互作用,计算协同+累加率。结果 m PA对12种抗菌药物的敏感率>60%,普遍高于CRPA,而CRPA仅对PB、AK及CIP敏感率>50%。联合药敏试验显示:m PA联合药敏的协同+累加率也是普遍高于CRPA,其中有21组联合药敏的协同+累加率>50%,且联合效果较好是CIP+TZP、AK+SCF、CIP+CAZ、AK+CAZ,对m PA的协同+累加率均为90%。对CRPA的协同+累加率分别是86.7%、86.7%、83.3%、83.3%。有7组联合药敏的协同+累加率<40%,其中IMP分别与CAZ、TZP、SCF的联合无协同+累加作用,临床医生要避免此类药物联合运用。结论 K-B法联合药敏试验能快速提供联合用药体外抗菌的直观效果,可为临床医生治疗多药耐药菌感染提供参考。

    2020年09期 v.30 603-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
  • 基于聚类分析及主成分分析的猴耳环消炎颗粒指纹图谱研究

    刘主洁;张伟;顾利红;侯惠婵;卢秋梅;

    目的建立猴耳环消炎颗粒的HPLC指纹图谱分析方法,并进行聚类分析和主成分分析。方法采用Phenomenex Kinetex C_(18)色谱柱(100 mm×4.6 mm,2.6μm);流动相:乙腈-0.2%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速:1.0 m L·min~(-1);柱温为25℃;检测波长:325 nm;测定了两家企业共17批猴耳环消炎颗粒的HPLC图谱。采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012年版)及SPSS统计学分析软件进行系统分析。结果 17批猴耳环消炎颗粒的HPLC图谱具有很好的一致性,共标定了7个共有峰,相似度均大于0.9;聚类分析结果可聚成2类;主成分分析结果筛选出4个决定峰。结论所建立的HPLC指纹图谱方法可为全面控制猴耳环消炎颗粒的质量提供依据。

    2020年09期 v.30 608-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 633K]
  • 威灵仙配方颗粒真空带式干燥工艺优选

    何海兵;常凯强;王怀豫;敬怀珍;闫韬;冯娜欣;魏梅;

    目的优化威灵仙配方颗粒的真空带式干燥工艺。方法以威灵仙配方颗粒含水量、浸出物和齐墩果酸含量为评价指标,以加热板温度、进料量和履带速度为考察因素,采用L_9(3~4)正交试验确定威灵仙配方颗粒最佳真空带式干燥工艺参数。结果确定进料量12 L·h~(-1),加热板温度一区120℃,二区90℃,三区50℃,履带速率18 Hz为最佳干燥工艺条件。结论该干燥工艺所得威灵仙配方颗粒含水量、浸出物和含量稳定,适用于威灵仙配方颗粒产业化工艺。

    2020年09期 v.30 612-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 止痛擦剂中新乌头碱、次乌头碱和乌头碱含量测定研究

    高珊;唐蕾;赵伟国;梁镇标;

    目的建立止痛擦剂中新乌头碱、次乌头碱和乌头碱的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱为Eclipse XDB-C_(18)(250 mm×4.6 nm,5μm)。以乙腈-四氢呋喃(25∶15)为流动相A,以0.1 mol·L~(-1)醋酸铵溶液(每1 000 mL加冰醋酸0.5 mL)为流动相B,进行梯度洗脱。检测波长:235 nm;流速:0.8 mL·min~(-1);柱温:30℃。结果高效液相色谱法测定新乌头碱在13.83~276.64μg·mL~(-1)范围内线性关系良好(r=0.999 7),加样回收率为99.47%(n=6,RSD=1.71%);次乌头碱在4.10~82.00μg·mL~(-1)范围内线性良好(r=0.999 6),加样回收率为99.68%(n=6,RSD=3.13%);乌头碱在4.33~86.64μg·mL~(-1)范围内线性关系良好(r=0.999 9),加样回收率为99.27%(n=6,RSD=3.50%)。结论建立的方法简便,准确,重复性好,可有效控制该制剂的质量。

    2020年09期 v.30 616-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
  • 柱后衍生法测定鲜竹沥中氨基酸的含量

    洪挺;赵雯;周志强;罗跃华;付辉政;

    目的建立柱后衍生阳离子交换色谱方法,测定鲜竹沥液氨基酸的含量。方法样品加6 mol·L~(-1)盐酸于110℃水解22 h。采用柱后衍生阳离子交换色谱法,对鲜竹沥液氨基酸的含量进行分析。色谱柱:LCAK06/Na型磺酸基强酸性阳离子交换树脂色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),梯度洗脱,其中A泵(溶液泵)流速为0.45 mL·min~(-1),M泵(茚三酮泵)流速为0.25 mL·min~(-1),检测波长为570 nm,进样量为50μL。结果该测定方法中天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、组氨酸、赖氨酸的线性关系良好,精密度RSD范围为0.67%~1.80%,重复性RSD范围为0.37%~1.79%,平均回收率(n=6)在88.83%~97.99%之间,RSD范围为0.81%~2.88%之间。样品中所含总氨基酸的范围为2.58~1 050.62μg·mL~(-1)。结论所建立的分析方法可作为鲜竹沥液中氨基酸的定量分析。

    2020年09期 v.30 620-624+633页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K]
  • ICP-MS法测定胃苏颗粒中6种有害元素的含量

    苏章轩;张恺东;刘潇潇;

    目的建立ICP-MS法测定胃苏颗粒中铅(Pb)、镉(Cd)、砷(As)、汞(Hg)、铜(Cu)、镍(Ni) 6种有害元素。方法样品经微波消解后采用ICP-MS测定,通过在线加入内标锗(Ge)、铟(In)、铋(Bi)元素的方法来校正基体效应和干扰。结果胃苏颗粒中的6种有害元素在检测浓度范围内线性关系良好(r值在0.999 3~0.999 9之间),各元素的回收率在92.36%~102.55%之间,RSD在0.85%~2.1%之间。结论该方法操作简单,具有良好的重复性和准确性,可用于胃苏颗粒中铅、镉、砷、汞、铜、镍的检测,对其质量标准进行补充,并为其风险监控提供了可靠的技术支持。

    2020年09期 v.30 625-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

临床药学

  • 临床药师应用PDCA循环法在内分泌科住院医嘱审核干预中的实践

    肖晓;林璐;陈志江;曾英彤;赖伟华;劳海燕;

    目的探索内分泌科临床药师开展住院医嘱审核干预的思路和方法,为促进合理用药提供参考。方法运用PDCA(Plan-Do-Check-Action)循环管理法对内分泌科住院医嘱进行审核和干预,对管理前后不合理医嘱的情况进行对比,总结和分析效果,探讨医嘱审核思路,将管理流程标准化。结果通过PDCA循环管理法干预后,内分泌科住院医嘱不合格率从3.09%下降到1.01%,未针对患者肾功能遴选药物和调整剂量的不合格医嘱从10例次下降到了2例次,干预接受率从90.00%上升到了100.00%,本次干预达到了预期的目标值。结论专科临床药师应用PDCA循环管理法在住院病区进行医嘱审核和干预,是促进合理用药的重要实践,为医院促进合理用药的管理提供了一个切实可行的途径。

    2020年09期 v.30 629-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K]
  • 某院日间化疗中心PIVAS尼妥珠单抗超药品说明书适应证用药分析

    许依宁;温桐章;观荣贵;魏雪;曾晓华;刘韬;

    目的了解某院日间化疗中心PIVAS尼妥珠单抗超药品说明书适应证用药的情况,为加强该药超药品说明书适应证用药的管理提供循证依据,促进安全合理用药。方法提取2018年某院日间化疗中心PIVAS使用尼妥珠单抗的2 973份医嘱,依据国家药品监督管理局颁布的说明书、相关指南以及国内外文献等,对该药超药品说明书适应证情况进行统计分析。结果尼妥珠单抗的临床使用存在着超药品说明书适应证现象,2 973份医嘱共涉及768例患者,符合药品说明书适应证的有626例,占81.51%,超药品说明书适应证症有142例,占18.49%。其中,超药品说明书适应证的其他头颈部肿瘤(Ⅲ/Ⅳ鼻咽癌除外)、宫颈癌、脑胶质瘤、胰腺癌、食管癌以及非小细胞肺癌在国内外有相关的临床研究试验,而卵巢癌、子宫癌、子宫平滑肌瘤以及右眼鳞癌暂缺少相关的指南或临床数据。结论国家相关部门应建立健全超药品说明书用药相关法律法规,医疗机构应加强超药品说明书用药的管理,确保临床安全合理用药。

    2020年09期 v.30 634-637+648页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 40例喹硫平治疗双相情感障碍的不良反应相关因素分析

    于东港;曾晓云;陈宏镇;王占璋;卢浩扬;谢焕山;倪晓佳;张明;张建萍;尚德为;温预关;

    目的分析喹硫平在治疗双相情感障碍发生不良反应的特点和分布规律,为喹硫平治疗双相情感障碍的安全性提供参考。方法收集我院2014~2018年上报至国家不良反应监测中心关于喹硫平治疗双相情感障碍的40例不良反应报告,对相关因素进行统计分析。结果收集的40例不良反应报告中,年龄主要分布在19~40岁,女性多于男性。不良反应累及的系统以神经系统最常见(25%),其次为皮肤及软组织系统(19.6%)。不良反应以合并用药时较为常见,有77.5%给予400~800mg·d~(-1)的患者发生不良反应,血药谷浓度低于100 ng·mL~(-1),也可能发生严重ADR。此外,有42.5%的患者在减少剂量后均出现好转或痊愈。结论临床上应重视喹硫平用于治疗双相情感障碍时产生的不良反应,并应加强监测。如果在治疗过程中发生不良反应,可以采取降低剂量甚至停药、对症治疗等措施。

    2020年09期 v.30 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 新媒体时代下医院药师药学科普传播能力提升

    辛莉;邱凯锋;

    目的探讨医院药学人员在新媒体时代中的价值体现,为提升药师药学服务能力,促进合理用药提供参考。方法 2018年9月在广东省各级医院开展新媒体在医院药学应用情况的问卷调查。结果本次调查涉及医院33所,回收问卷443份,结果显示68.62%的医院有通过新媒体进行药学知识传播,使用最多的是微信公众号和药学网站,主要提供药学科普(92.10%)及用药咨询服务(94.13%)。结论新媒体技术平台,是药师开展药学科普在内的药学服务的有效途径,有助于医院药师药学服务能力的进一步提升。

    2020年09期 v.30 641-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]

药学进展

  • HER-2阳性晚期乳腺癌二线治疗新药吡咯替尼

    王彪;房文通;

    目的为吡咯替尼的临床应用提供参考。方法以"吡咯替尼"和"pyrotinib"为关键词,组合查询2000年1月1日~2018年8月31日在中国知网、万方数据、PubMed、Web of Science等数据库中的相关文献,对吡咯替尼的基本信息、作用机制、药动学、药效学、安全性及特点进行论述。结果共检索到相关文献25篇,其中有效文献12篇。结论吡咯替尼是一种新型的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),对人表皮生长因子受体2和上皮生长因子受体均有抑制作用。吡咯替尼具有良好的药动学特点,其Ⅱ期临床研究显示了良好的疗效,故通过优先审评程序获得有条件批准上市,适应证为HER-2阳性晚期转移性乳腺癌。本文对吡咯替尼的基本信息、作用机制、药动学、药效学、安全性及特点等作一概述。

    2020年09期 v.30 644-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
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