- 丘九望;卢翠婷;曾晓华;陈卓佳;刘韬;梁蔚婷;
目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7～10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺序情况。结果 184例患者使用PD-1抑制剂共347治疗人次,患者以男性居多(60.87%),而年龄集中在40～69岁(72.83%),主要分布于内科门诊(42.39%)、妇科门诊(20.11%)和肝胆胰门诊(10.33%),所患疾病主要为肺癌(27.17%)、肝癌(11.41%)与淋巴癌(10.33%)。联合用药方案主要为无联合单药使用(40.76%)、联合化疗(29.89%)和联合抗血管生成药物治疗(15.76%)为主。在60例联合用药方案中,用药顺序数据中53.33%为先使用抗PD-1再使用化疗/抗血管生成药物治疗,而20%为先使用化疗/抗血管生成药物治疗后使用抗PD-1治疗,余下26.67%为联合用药顺序间隔7 d以上。同一天内先使用抗PD-1药物再使用化疗药物/抗血管生成药物治疗不良反应发生率最低(44.44%)。结论临床存在不少超药品说明书用法及不同的用药顺序方案,需更多的临床数据以探讨最佳的联合治疗方法及用药顺序,为肿瘤患者带来更多的获益。
2019年12期 v.29 812-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 杨欣;林晓秋;莫煊;赵子洲;郑银佳;江惠珍;黎行山;李咏梅;
目的利用TDM和基因检测技术指导1例抑郁患者文拉法辛个体化用药。方法选取某院心理科门诊收治的1名抑郁患者,采静脉血2 mL提取核酸,荧光检测仪检测CYP2D6基因,结合血药浓度监测对患者进行用药调整评估疗效。结果患者CYP2D6的基因型为快代谢型,用药方案调整后,患者的病情稳定,生活质量明显改善,无不良反应发生。结论药师通过TDM和基因检测协助医师个体化精准用药,促进合理用药,降低不良反应风险,值得临床推广。
2019年12期 v.29 816-819页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 潘裕华;刘晓琦;黄碧瑜;曾英彤;劳海燕;
目的提高肾内科临床药师培训临床实践技能的学习质量。方法带教药师建立PBL(problem-based learning)结合CBL(case-based learning)的教学查房模式。查房流程包括确定患者、预习病例、汇报病史、药学问诊、问题讨论、自由讨论、总结点评以及完善记录。结果教学查房通过分析实际案例和讨论问题,有助于培养学员病例汇报、药学问诊、用药教育、医嘱重整等技能,引导学员评估患者依从性,制订个体化治疗方案、药学监护计划以及用药教育计划,帮助学员培养临床思维,并指导文书作业的书写。结论 PBL结合CBL的教学查房模式有助于发挥学员的主观能动性,促进学员对病种和药物知识的掌握,提高学员分析和解决临床问题的能力,也可以提高带教药师的教学水平。
2019年12期 v.29 820-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 347K] - 祁俊华;何艳玲;田杨;
目的探讨多种抗癫痫药物联合下丙戊酸血药浓度对疗效的影响。方法采用回顾性研究方法,收集207例确诊癫痫并给予丙戊酸治疗的患儿病例资料,进行统计分析。结果 207例病例中,联合用药有163例(78.7%),左乙拉西坦(58例,28%)和拉莫三嗪(43例,20.8%)联用组占比相对较高。联合用药组的丙戊酸平均血药浓度均在50～100μg·mL~(-1)之间,氯硝西泮组、拉莫三嗪组、奥卡西平联合用药组与单用丙戊酸组相比,平均血药浓度相对较高,且差异具统计学意义(P<0.05)。联合用药组总治疗有效率68.5%,单用丙戊酸治疗有效率为88.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸联用其他抗癫痫药物时,血药浓度稍有提高,但是治疗有效率并未随之增加,说明尚有其他因素明显影响丙戊酸的血药浓度。
2019年12期 v.29 825-827+831页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 刘霭明;罗蓓;
目的对我院质子泵抑制剂(PPIs)进行合理用药专项点评并针对结果进行分析,为PPIs临床合理应用提供参考。方法随机抽取我院2018年12月26日～2019年5月25日的门诊处方1 000张及出院病历564份,对处方及医嘱用药适宜性进行合理用药评价并进行分析。结果总体不合理用药率为6.7%(门诊和住院分别5.0%与9.8%);PPIs不合用药类型分布:用药指征不适宜占25.7%(28例)、用法用量不适宜占42.2%(46例)、剂型选择不当占12.8%(14例)、疗程过长占9.2%(10例)、联用不当占6.4%(7例)、重复用药占3.7%(4例)。结论我院PPIs的合理使用仍需进一步加强,尤其应严格把握PPIs的预防使用指征、预防使用剂量以及剂型的选择。
2019年12期 v.29 828-831页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 洪燕萍;李志波;赖莎;余青云;
目的评价二巯丙磺钠(DMPS)用量与肝豆状核变性(Wilson′s disease,WD)患者血常规异常的相关性。方法采用回顾性分析的方法,查阅整理2014～2018年间某院主要诊断为"肝豆状核变性"患者的病历资料,并用Naranjo不良反应计分法和Pearson相关性分析法,评价了DMPS与血常规异常相关程度,血常规异常与基线值、用药量的相关性。结果 56例患者纳入研究,使用DMPS后,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血小板计数(PLT)较治疗前均有显著降低(P<0.05),DMPS导致的血常规异常率为83.93%。年龄、性别、WBC及N的基线值对血常规异常的影响无统计学意义(P>0.05)。血常规指标PLT基线值对血常规异常的影响有统计学意义(P<0.05)。DMPS用药量与WBC、N、PLT变化差值呈弱相关(0.2<|r|<0.4)。结论 DMPS用量与患者血常规异常之间存在一定相关性,且用药量(日剂量)越高,血常规异常越明显。年龄和性别因素并不影响血常规。因此,WD患者在临床应用DMPS的过程中需严密监测血常规。
2019年12期 v.29 832-834+839页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 胡继藤;刘澍;周捷;刘韬;黄红兵;刘庆;
目的调查分析某院门诊处方中重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)的超说明书用药情况。方法通过HIS抽取2016年6月～2018年6月该院开具的含rhGM-CSF的处方,以rhGM-CSF药品说明书为依据,调查并分析其超说明书用药率、涉及科室、用药类型。通过中国知网和Pubmed数据检索中外文献,查找超说明书用药的临床依据和用药指南,进而分析讨论rhGM-CSF超说明书用药的规范性和合理性。结果共抽取到含rhGM-CSF的处方692张,其中超说明书用药处方381张(55.06%),超说明书用药频次580次。主要分布于鼻咽癌科(37.59%)、内科(24.14%)、儿童肿瘤科(13.10%)等。超说明用药类型分为超途径给药(26.90%)、超给药频次(25.17%)、超给药周期(23.10%)、超给药年龄(23.10%)和超说明使用溶媒(1.72%)5类。将rhGM-CS配制成漱口液用于治疗鼻咽癌放化疗后的口腔粘膜损伤是该院门诊最常见的超说明书用药方式。结论 rhGM-CSF药物的超说明书用药情况普遍存在,其合理性和科学性大多有文献支持,但也存在部分不合理用药情况,应尽快完善药品说明书,加强监管,保障患者用药安全。
2019年12期 v.29 835-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 卓烨烨;吴逸希;蔡德;
目的观察应用门冬胰岛素30(BIAsp30)每日3次皮下注射和每日多次胰岛素皮下注射(基础-餐时,MDI)治疗2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者强化血糖控制的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月～2018年12月某院内分泌科T2DM合并CAP住院患者189例,根据住院期间胰岛素治疗方案分为BIAsp30组(99例)和MDI组(90例),在配合抗菌药物治疗下,比较两组CAP主要症状缓解时间和总体控制时间、血糖控制情况、血糖达标时间和低血糖发生率。结果 BIAsp30组和MDI组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖均显著性降低(P<0.01),达到控制目标。两组肺炎主要症状缓解时间、肺炎控制所需时间[(10.01±3.38) d和(9.91±3.65) d]和血糖达标时间[(8.43±4.43) d和(8.27±4.41) d]均无显著性差异。两组肺炎控制所需时间与血糖达标时间均呈显著性正相关(P<0.05)。BIAsp30组低血糖发生频率明显高于MDI组(P<0.05)。结论对于轻度CAP合并T2DM患者,BIAsp30强化治疗配合抗菌药物能快速控制其血糖水平和肺炎症状,但治疗期间需密切监测血糖,及时调整胰岛素剂量,减少低血糖发生。
2019年12期 v.29 840-843+848页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] - 邓志军;李阿荣;洪波;郭洁文;王勇;宋燕;李丽明;刘若轩;吴智松;
目的通过处方回顾性分析某院2008～2017年温里类中药饮片合理性,规范温里类中药饮片使用。方法通过医院HIS医疗信息管理系统提取2008～2017年含温里类中药处方,采用Excel 2010统计分析温里类中药使用人群的性别年龄段、科室及饮片用量、销售金额和年平均增长率。结果 (1)含温里类中药处方中女性患者比例比男性患者高,从幼到老4个年龄段的患者处方比例分别为12.60%,34.55%,31.42%,21.43%;(2)2008～2017年温里类中药饮片用药及销售量呈增长趋势,所占比例保持在1.02～1.31%,平均增长率为4.06%;(3)温里类中药饮片使用量和金额排序每年都会有变动,但熟附子、干姜使用量保持在前二,吴茱萸和熟附子年销售金额一直稳居前三;(4)含温里类中药处方科室分布比例为杂病科23.68%,其次为妇科、心病科、内分泌科、肿瘤科和脾胃科,分别占18.95%,18.71%,8.19%,7.96%,6.69%,皮肤科用量最少(1.92%)。结论温里类中药饮片用量和销售金额逐年上升,但占中药饮片总用量与销售金额的比例及用药结构较稳定,其使用基本合理。本研究可为临床合理用药及推广"相对零库存"提供参考,使库房人员更合理有效制订各项库存管理及采购计划。
2019年12期 v.29 844-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K] - 伦玉宁;周婧;曾英彤;劳海燕;
目的了解医院急诊科注射剂的使用现状,为进一步加强针剂合理用药管理提供资料。方法利用我院用药信息系统提取2019年第一季度急诊科以"注射"为给药途径的用药数据,对其用药分类进行统计。抽取600张急诊科注射剂处方进行点评。结果 2019年第一季度急诊注射用药合共271个品规,其中金额排名前34位药品的用药费用累计占比高达80%,对34个药品以药理学-治疗学分为14类,按分类金额由高到低排名,前三位是抗菌药、改善微循环药和降压药。排名前34位药品中有12个品种占金额24.98%,为我院重点监控。处方不合格率为2.5%。结论通过对急诊科注射剂使用情况的分析,为将来对急诊用药的专项点评提供资料。
2019年12期 v.29 849-852+856页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]