今日药学

社长寄语

  • 新春寄语

    陈民喜;

    <正>"岁月不居,时节如流",2019年正迎面走来,我们与您又一次如约相见。在这辞旧迎新之际,我谨代表《今日药学》杂志社,向全体作者、读者、编委以及所有支持、关心杂志发展成长的专家、朋友们,致以新年问候和诚挚祝福!2018年,我们过得很充实。伟大祖国取得了一个又一个瞩目傲世的成果:嫦娥四号探测器成功发射登陆月球背

    2019年01期 v.29 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K]

继续教育园地

论著

  • 蒙古黄芪适生区划分及药材质量的差异性分析

    黄文华;王国祥;索凤梅;姜利江;黄丽丹;

    目的本研究旨在运用中药材产地适宜性分析地理信息系统(TCMGIS),分析全国范围内与山西省大同市地理气候条件相近的区域,对该区域内蒙古黄芪进行质量对比研究,最终确定蒙古黄芪优质道地产区——以大同市为中心的优质蒙古黄芪适生区范围。方法本研究以蒙古黄芪药材优质道地产区山西省大同市为基点,运用中药材产地适宜性分析地理信息系统(TCMGIS)对全国不同地区的热量因子(≥10℃积温、年平均气温、一月最低气温、七月最高气温、一月平均气温、七月平均气温)、年均日照时数、年降水量、相对湿度、土壤类型等因素进行提取和差异性分析。结果发现经纬度相似且相互接壤的大同、榆林、吕梁、朔州、忻州、乌兰察布等6个地区的地理气候因子较为接近;通过对该地区蒙古黄芪的质量对比研究,证实以上6个地区所产的黄芪药材质量一致性较好。划定经纬度相似且相互接壤的大同、榆林、吕梁、朔州、忻州、乌兰察布等6个地区组成的区域为优质蒙古黄芪适生区。结论本研究采用确定优质蒙古黄芪药材适生区的方法,不但可以保证适生区内不同地区地理气候条件的一致性,而且验证了适生区内蒙古黄芪药材质量的一致性;为其他药材划定优质适生区提供了较为科学严谨的方法。

    2019年01期 v.29 1-5+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 2684K]
  • 康艾注射液的化学成分研究

    郭依俐;刘庆;

    目的研究康艾注射液的主要活性成分。方法采用硅胶柱色谱、高效液相色谱等方法分离康艾注射液的化学成分,通过波谱分析鉴定化合物的结构,并检索其药理活性。结果从康艾注射液浓缩物中分离得到8个化合物,分别鉴定为氧化苦参碱(1)、人参皂苷Rb_1(2)、人参皂苷Re(3)、人参皂苷Rf(4)、人参皂苷Rg_1(5)、黄芪甲苷(6)、毛蕊异黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(7)和6"-O-乙酰基-毛蕊异黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(8),其中6"-O-乙酰基-毛蕊异黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷为从该注射液中首次分离得到。结论康艾注射液中主要的活性成分为苦参素、人参皂苷类和黄酮类化合物,是其发挥抗肿瘤作用的物质基础。

    2019年01期 v.29 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
  • 不同产地酒制蜂胶的HPLC指纹图谱研究

    张靖年;胥爱丽;陈昭;曾颖媚;毕晓黎;

    目的应用高效液相色谱(HPLC)法建立酒制蜂胶指纹图谱,对蜂胶进行质量控制,为产地的选择提供理论依据。方法采用Phenomenex Kinetex 5μm F5 100A(4.6 mm×250 mm)色谱柱,以甲醇(A)-0.3%醋酸水溶液(B)作为流动相进行梯度洗脱:0~15 min,42%~52%A; 15~30 min,52%~55%A; 30~60 min,55%~59%A; 60~80 min,59%~83%A;柱温35℃;流速:0.8 m L·min~(-1)。测定22批不同产地的酒制蜂胶,通过"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"生成指纹图谱,并进行相似度评价。结果该方法可使蜂胶中各成分得到较好的分离,指纹图谱确定了25个共有峰,并指认了其中6个化学成分。不同产地间样品相似度差异较大。结论该HPLC指纹图谱研究方法简便、准确、重复性好,可用于蜂胶的质量控制,为产地的选择提供理论依据。

    2019年01期 v.29 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
  • HPLC法测定富马酸沃诺拉赞原料药中吡啶-3-磺酸的含量

    乐志艳;肖敏;方潇颖;

    目的建立测定富马酸沃诺拉赞原料药中吡啶-3-磺酸的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Inertsil ODS-3 C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以0.025 mol·L-1磷酸钠溶液(用磷酸调节p H值至6.8)-乙腈(98∶2,V/V)为流动相A,乙腈为流动相B,进行线性梯度洗脱,检测波长为210 nm,柱温为25℃,流速1.0 m L·min~(-1),进样量20μL。结果在选定的色谱条件下,吡啶-3-磺酸与相邻色谱峰分离良好,在0.197 4~1.974 3μg·mL~(-1)浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,线性方程为Y=41 638X+1 137.5,相关系数r=0.999 8;平均回收率为103.6%,RSD%为1.34%(n=12); 6批样品中吡啶-3-磺酸的含量分别为0.001 8%、0.001 7%、0.001 5%、0.001%、0.004%及0.004%。结论本方法精密度良好,灵敏度高,准确度好,适用于富马酸沃诺拉赞原料药中吡啶-3-磺酸的检测。

    2019年01期 v.29 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
  • HPLC-波长切换法同时测定强肾片中8种活性成分的含量

    崔钰琪;赵士博;徐翠玲;王小波;魏岚;

    目的建立强肾片中没食子酸、5-羟甲基糠醛、莫诺苷、马钱苷、芍药苷、丹酚酸B、丹皮酚和丹参酮ⅡA8种成分含量的测定方法。方法采用HPLC-波长切换法,Diamonsil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.05%甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,检测波长(0~10 min,270 nm; 10~30 min,240 nm; 30~65 min,270 nm),柱温35℃,流速1.0 m L·min~(-1),进样体积20μL。结果强肾片中没食子酸、5-羟甲基糠醛、莫诺苷、马钱苷、芍药苷、丹酚酸B、丹皮酚和丹参酮ⅡA质量浓度分别在6.06~30.30μg·m L-1、4.96~24.80μg·m L-1、10.31~51.55μg·mL-1、4.915~24.58μg·mL~(-1)、10.01~50.05μg·mL~(-1)、24.02~120.1μg·mL~(-1)、20.02~100.1μg·mL~(-1)及1.622~8.112μg·mL~(-1)内与峰面积呈良好的线性关系(r≥0.999 8),平均回收率(n=9)分别为99.7%、97.6%、100.8%、99.9%、98.6%、101.1%、101.1%及101.5%。结论所建立的方法稳定可靠,灵敏度高,重复性好,可同时测定强肾片中8种成分的含量,可为强肾片质量评价提供依据。

    2019年01期 v.29 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]

临床药学

  • 择期腹腔镜胆囊切除术抗菌药物预防术后感染的回顾性分析

    卢钧雄;王若伦;黄冰冰;段炼;

    目的对择期腹腔镜胆囊切除术围手术期是否预防使用抗菌药物的安全性、可行性以及经济性进行探讨。方法对某院普外科2015年6月~2017年6月间所施行的348例择期腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。根据围手术期是否预防使用抗菌药物分为两组,用药组和未用药组。对比分析两组的术后感染发生率、住院天数以及药品费用等。结果两组患者术后感染、住院天数差异无统计学意义(P>0.05);未用药组平均药品费用低于用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对择期腹腔镜胆囊切除术患者不预防使用抗菌药物不会增加术后感染率和住院天数,并能降低药品总费用,对临床合理用药具有积极意义。

    2019年01期 v.29 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 循环肿瘤细胞在可切除食管鳞癌患者当中的检测及其临床意义

    唐继鸣;陈刚;田单;贲晓松;谢亮;周海榆;张冬坤;施瑞卿;邓澄;乔贵宾;

    目的探究循环肿瘤细胞在可切除食管鳞癌患者中的表达水平及其临床意义。方法选取36例经手术治疗的食管鳞癌患者,采用FR-CTC检测方法检测患者术前、术后外周静脉血中CTC水平,分析CTC水平与其他临床病理资料的关系,通过比较术前术后外周血CTC水平的变化,探究手术对CTC水平的影响。结果本研究共入组36名患者,其中男性32人,女性4人,采集术前外周血标本36例,CTC检测结果 2.25~27.5 Unit/3 m L,采集术后标本19例,CTC检测结果 2.33~42.41 Unit/3 m L,接受三切口食管癌根治术的病人术前CTC水平显著低于两切口和左开胸病人(P=0.02),术后病理N0的患者其术前CTC水平显著高于病理N1-2的病人(P=0.01)。此外,对于无淋巴结转移的患者(23例),随着T分期的不断升高,CTC表达水平也相应升高(P=0.02)。选取了19例患者术前术后配对标本进行检测,术前术后患者CTC水平差异无统计学意义(P=0.29)。结论采用FR-CTC技术可有效检测食管鳞癌患者外周血CTC水平,术前CTC水平与肿瘤部位、病理T分期显著相关,有助于评估疾病进展程度,手术治疗并未导致肿瘤细胞进一步播散。

    2019年01期 v.29 28-31+47页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 血清总25羟基维生素D与冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的相关性

    陈洁;杨天贵;付鹏;

    目的探讨血清总25羟基维生素D与冠状动脉置入药物洗脱支架术后发生支架内再狭窄的关系。方法回顾性分析就诊于中国医科大学附属盛京医院因不稳定型心绞痛于冠状动脉置入药物洗脱支架的患者,患者于术后9~12个月内复查冠状动脉造影,共纳入710例患者,根据复查造影结果分为再狭窄组98人,非再狭窄组612人。所有患者空腹肘静脉采血进行血清总25羟基维生素D及相关化验检查,记录置入支架直径长度、冠状动脉狭窄程度等手术资料。结果再狭窄组患者血清总25羟基维生素D平均水平[(12.86±6.59) ng·mL~(-1)]低于非再狭窄组[(16.47±6.75) ng·mL~(-1)];再狭窄组总胆红素水平、置入支架直径小于非再狭窄组;再狭窄组糖尿病及心梗家族史的比例高于非再狭窄组。多元Logistic回归分析提示血清总25羟基维生素D(OR=0.870,95%CI:0.830~0.913,P<0.001)是支架内再狭窄发生的保护因素。ROC曲线分析显示,血清总25羟基维生素D预测非再狭窄的灵敏度和特异性分别为91.7%及61.2%。结论血清总25羟基维生素D是冠状动脉支架术后支架内再狭窄的独立保护因素。

    2019年01期 v.29 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
  • 不同剂量孕激素治疗月经失调的临床疗效分析

    王娜;

    目的探讨不同剂量激素疗法治疗月经失调的临床效果。方法选取2016年8月~2018年8月某院收治的60例月经失调患者作为研究对象,随机将其分为激素低、中、高剂量组,对比3组患者治疗总有效率、相关检查指标及不良反应发生率。结果干预治疗后,3组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。干预治疗前,3组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);与干预治疗前比较,3组子宫内膜厚度干预治疗后均明显变薄,且差异有统计学意义(P<0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预治疗后,3组患者阴道出血量及出血持续时间差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗后,3组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论月经失调患者治疗过程中采取不同剂量的激素进行治疗均取得较为理想的效果,月经量及阴道出血均取得一定改善,但是低剂量具有一定安全性,加大剂量后患者会伴随出现各种不良症状,对患者造成严重影响,因此治疗时需采取低剂量干预。

    2019年01期 v.29 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 肾功能正常的感染患者万古霉素血清浓度与日输液量的相关性分析

    王帅;王焕锋;程振宇;董途;

    目的采用高效液相色谱(HPLC)法分析肾功能正常的感染患者日输液量与血清中万古霉素浓度的相关性,为临床精准用药提供指导。方法建立测定万古霉素血药浓度的HPLC方法,对该院2014年3月~2017年3月86例肾功能正常的重症患者万古霉素血药浓度监测结果与日输液量进行回顾性分析,并对建立的方法进行方法学验证。结果 86例患者中万古霉素血药浓度范围在有效范围内的(10~20 mg·L~(-1))例数为39例,占总监测数量的45.3%;当给药剂量为1.0 g/q12 h时,日输液量≤2 000 m L组的患者万古霉素谷浓度在有效范围内占比为75%,日输液量2 000~3 000 mL组占比为60.1%,日输液量≥3 000 m L组为0%。根据患者血药浓度监测情况,调整万古霉素的剂量为1.0 g/q8h或者1.0 g/q6h,100%血药浓度可以达到正常范围。结论增加日输液量可导致肾功能正常的感染患者体内万古霉素的血药浓度低于治疗窗,临床应根据每日输液量调整万古霉素给药剂量,以保证临床用药安全有效。

    2019年01期 v.29 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
  • 溴芬酸钠滴眼液在先天性白内障围手术期中的应用研究

    陈睛晶;林铎儒;林卓玲;李晓颜;吴晓航;林浩添;陈伟蓉;

    目的评估在先天性白内障围手术期使用溴芬酸钠滴眼液对减少术后短期炎症和高眼压的作用。方法前瞻性随机对照研究。选取2016年4月~2017年4月就诊于中山大学中山眼科中心拟行白内障手术并符合入选标准的先天性白内障患儿分为研究组25例(34眼)及对照组29例(35眼)。对照组术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液及眼膏,研究组术前术后联合使用溴芬酸钠滴眼液,同时减少妥布霉素地塞米松用量。通过观察两组术前、术后1周、术后1个月的炎症反应、角膜水肿、眼压和后发性白内障等并发症的组间对比(独立样本t检验),比较两组用药方案的疗效。结果本研究共纳入54例患儿,其中研究组25例,对照组29例。研究组和对照组患儿的眼压(13.44±2.84及14.54±3.01 mm Hg,P=0.123)和中央角膜厚度(554.88±49.42及576.91±49.08μm,P=0.068)在术前差异无统计学意义。术后1周时,两组患儿眼压和中央角膜厚度均较术前明显上升,在术后1月下降。术后中央角膜厚度的变化差异无统计学意义。术后1周时,研究组眼压低于对照组(15.11±5.18及18.70±8.92 mm Hg,P=0.045)。研究组和对照组在术后1周的高眼压患者(> 21 mm Hg)比例分别为8.82%(3/34)和20.0%(7/35);术后1月的高眼压患者比例分别为2.94%(1/34)和5.71%(2/35)。研究组在术后的炎症反应和后发性白内障总分均低于对照组。结论先天性白内障围手术期使用溴芬酸钠滴眼液可以有效降低术后炎症和并发症,是一种合理有效的用药方案。

    2019年01期 v.29 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
  • 临床药师临床实践中1例布鲁杆菌合并人苍白杆菌骨髓感染病例分析

    张玉娥;谷捷;关琴笑;王贤儿;李熹;

    目的探讨临床药师在临床实践中参与制定治疗方法和调整抗菌药物使用中发挥的作用,并积累临床药学工作经验。方法回顾性分析1例由某院临床药师会诊并持续监护的罕见布鲁杆菌合并人苍白杆菌骨髓感染患者的药物治疗过程。结果临床医师在临床药师提供的治疗建议下,取得良好效果,患者病情大部好转。结论临床药师通过用药分析,确保抗菌药物正确应用,提高合理用药水平。

    2019年01期 v.29 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 分布在不同治疗单元的住院老年2型糖尿病人的降糖方案分析

    高玉霞;肖卫东;

    目的分析分布在不同治疗单元的老年2型糖尿病人的降糖治疗方案。方法收集368位住院的老年2型糖尿病人资料,分为心血管疾病组、脑血管疾病组、老年病组、内分泌组,评价降糖方案的合理性。结果二甲双胍、阿卡波糖的使用均存在禁忌证(P>0.05),非内分泌专业组使用二甲双胍的不合理现象较多。共有59.2%的病人使用2种以上的降糖药物,出现了降糖药物相互间的作用以及降糖药物与烟酒、降糖药物与其他口服药物的相互作用。结论老年2型糖尿病人的降糖治疗方案需要综合考虑年龄、肝肾功能、胰岛功能、合并疾病、药物相互作用等因素。建议制订住院糖尿病人的管理计划,指定专人负责管理和协调有关住院糖尿病人管理的治疗系统。

    2019年01期 v.29 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 合理用药宣教对社区老年慢病患者用药管理的影响

    杨晨;王勇;李健;

    目的了解合理用药宣教效果,建立长效机制。方法对固定的社区老年患者开展合理用药宣教活动,发放调查问卷,了解合理用药宣教对老年慢病患者用药管理的影响。结果纳入符合条件的98名老年慢病患者为研究对象。受访人群平均年龄79.4岁,所患慢病种类以心脑血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病为主。同时患有3种慢病的占30.61%,多种药物联用情况普遍存在,同时使用7~10种药品的占比为51.02%。经过合理用药宣教后,患者的合理用药认知度、用药依从性、说明书认知度及家庭备药情况均得到大幅改善。结论合理用药宣教作为药学服务的方式之一,对社区老年慢病患者用药管理效果显著。

    2019年01期 v.29 54-56+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 依据中药药理的精准降糖复方探讨

    肖帆;陈军;

    目的通过对高频降糖中药的筛选与中药机理研究,形成疗效显著的精准降糖中药复方。方法整理近年文献研究的高频降糖中药,结合中药机理研究成果,筛选出降糖作用明确,机理清晰的降糖中药,以靶点全覆盖、处方精简为原则形成精准降糖复方。结果筛选出具有确切降糖作用的高频中药共30种,以8个降糖机制靶点全覆盖,形成精准降糖复方,初步应用于临床,疗效确切。结论依据中药药理的精准降糖复方符合中医临床循证,并有确切的降糖作用,临床疗效肯定,可应用于临床并值得进一步研究。

    2019年01期 v.29 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 2009~2016年某院住院患者镇痛药使用情况调查分析

    陈军;梁慧超;冯凯章;

    目的通过收集HIS系统资料,分析评价某院肿瘤内科麻醉性止痛药使用情况,以促进临床合理用药,便于药学部对麻醉性镇痛药作精细化管理。方法统计并对该院住院部肿瘤内科2009~2016年的麻醉性镇痛药消耗量,以限定日剂量(DDD值)、给药频率(DDDs)和DDDs增长率进行分析比较。结果 DDDs排名中,盐酸羟考酮缓释片在近年来均排第1,盐酸吗啡注射液由第2下降至第7。结论该院常用治疗癌痛药物为盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片及磷酸可待因片,并受WHO三阶梯原则影响,第二阶梯药物呈现弱化趋势,符合WHO三阶梯镇痛原则。

    2019年01期 v.29 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]

药学进展

  • 骨髓间充质干细胞治疗炎症性肠病研究进展

    崔国宁;刘喜平;

    炎症性肠病(IBD)是一种免疫性疾病,目前尚无特殊治疗方法。近年来随着干细胞研究的深入,用其治疗IBD也取得了一定的成果。从当前应用干细胞的最佳移植数量、移植途径、移植应用及治疗机制等方面综述应用干细胞移植治疗IBD的相关研究。

    2019年01期 v.29 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 恶性肿瘤治疗的经济毒性研究进展

    周娟;张健辉;李佩雯;冯霞;王若伦;

    在新型抗癌药物和治疗技术的辅助下,癌症患者的生存期和生活质量均得到较大改善,但代价是高额的医疗成本。有证据表明,相当大比例的癌症患者受到与治疗相关的经济负担的影响,这是普遍存在的问题,却未得到重视。在恶性肿瘤治疗过程中仅仅关注药物相关的不良反应是不够的,经济毒性(financial toxicity)同样给患者的生活造成巨大的困扰,严重者可能会加速患者的死亡。经济毒性已被列为恶性肿瘤治疗的潜在不良反应之一,但在我国尚未被广泛认知,笔者就恶性肿瘤治疗的经济毒性研究进展进行综述。

    2019年01期 v.29 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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