继续教育园地

专家共识

  • 药学门诊试行标准

    <正>随着公立医院综合改革措施逐步推进,医疗机构药学服务工作面临新的机遇和挑战。为适应改革要求,进一步加强药事管理,有必要促进药学服务模式转型,以维护人民群众健康权益。发达国家的实践证明,药师通过开设药学门诊,直接面向患者开展药学服务,对提高药物治疗水平,降低药物治疗费用具有显著作用[1]。开展药学门诊工作,对推动临床药学加速发展,助力医院药学转型,具有重要意

    2018年11期 v.28 721-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]

论著

  • 离子色谱法同时测定阿拉伯胶水解后的单糖和糖醛酸

    王彩媚;宋粉云;

    目的采用离子色谱法同时测定阿拉伯胶经酸水解后的单糖和糖醛酸含量。方法采用CarboPac PA20色谱柱,流动相为氢氧化钠溶液和醋酸钠溶液,梯度洗脱的方式,流速为0.5 m L·min~(-1),柱温为30℃,积分安培检测器。结果鼠李糖、阿拉伯糖、半乳糖、D-葡萄糖醛酸在0.5~10μg·m L~(-1)范围内与峰面积均呈良好的线性关系(r分别为0.999 3、0.999 4、0.999 5、0.999 8),平均加样回收率分别为99.1%(RSD=1.4%,n=6)、100.3%(RSD=1.1%,n=6)、98.1%(RSD=1.5%,n=6)、98.2%(RSD=1.2%,n=6)。结论本法操作简便、灵敏度高、结果准确可靠,可用于阿拉伯胶中单糖和糖醛酸的含量测定。

    2018年11期 v.28 727-729+739页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
  • 顶空-气相色谱法测定银杏叶提取物中二乙烯苯的残留量

    温恺嘉;王小妹;钟鸣;李菁;李咏华;陈亮;刘春芳;

    目的建立测定银杏叶提取物中二乙烯苯残留量的方法。方法利用顶空-气相色谱法,以5%苯基-甲基聚硅氧烷为固定液(HP-5)的非极性石英毛细管柱,柱温为程序升温,进样口温度为160℃,火焰离子检测器温度为200℃,氮气流速为1.0 m L·min~(-1),顶空平衡温度为90℃,平衡时间为15min,进样量为1 mL。结果本方法中二乙烯苯在0.24~7.6μg·m L~(-1)浓度范围内,与峰面积呈良好的线性关系,回归方程:Y=12.332 7X+0.806 3(r=0.997 9),回收率、精密度、重复性、稳定性的RSD均<10%。结论该方法简便、快速、灵敏、准确,适用于测定银杏叶提取物中二乙烯苯的残留量。

    2018年11期 v.28 730-732+748页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K]
  • 液相色谱-串联质谱法同时测定化妆品中非法添加标准外的3种糖皮质激素

    张静;严小红;赖俊敏;李春盈;

    目的建立同时测定化妆品中非法添加标准外的3种糖皮质激素的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法。方法样品经前处理后,采用Agilent ZORBAX SB-C18(2.1 mm×100 mm,1.8μm)色谱柱分离;以0.1%乙酸乙腈溶液和0.1%乙酸水溶液为流动相,梯度洗脱,通过多反应监测(MRM)模式进行检测。结果 3种糖皮质激素在0.05~0.80μg·mL~(-1)范围内线性良好,相关系数r均大于0.999,方法检出限在0.002~0.004 mg·kg~(-1)之间。平均回收率为78.7%~106.8%,相对标准偏差RSD(n=6)为1.4%~1.8%。结论本方法准确可靠、快速灵敏,适用于化妆品中标准以外的3种糖皮质激素的同时测定。

    2018年11期 v.28 733-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
  • HPLC法测定丙泊酚中/长链脂肪乳注射液与含葡萄糖的注射液配伍的5-羟甲基糠醛的含量

    鲁丹;谢春燕;余浩权;岳峰;

    目的建立测定丙泊酚中/长链脂肪乳注射液与含葡萄糖的注射液配伍时5-羟甲基糠醛含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(ACE Excel Super C18,250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.5%醋酸水(10∶90,V/V)为流动相;流速1.0 m L·min~(-1);柱温30℃;检测波长284 nm。结果 5-羟甲基糠醛在0.01~8.57μg·mL~(-1)浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=1. 000 0),精密度和重复性的RSD分别为1.2%和0.54%。结论方法操作简便,结果准确可靠,可作为丙泊酚中/长链脂肪乳注射液与含葡萄糖注射液配伍时5-羟甲基糠醛含量的测定方法。

    2018年11期 v.28 736-739页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K]
  • 葎椒口服液质量标准研究

    陈静梅;董丽艳;李冰韶;徐文胜;刘强;张璐;罗晓君;朱红霞;

    目的建立葎椒口服液的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)法对处方中葎草和白胡椒进行定性鉴别;用紫外-可见分光光度(UV)法测定口服液中总黄酮的含量;并用高效液相色谱(HPLC)法对处方中大波斯菊苷进行含量测定。结果 TLC定性鉴别结果明显,专属性强,阴性对照无干扰;芦丁在0.019 0~0.094 8 mg·mL~(-1)范围与吸光度呈良好的线性关系,平均回收率为99.96%,RSD为1.45%;大波斯菊苷在0.416~1.248μg范围内线性关系良好,平均回收率为101.33%,RSD为1.31%。结论所建立的质量标准可靠、准确、专属性强,可用于其质量控制。

    2018年11期 v.28 740-744页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
  • 注射用头孢硫脒生产线分装机清洁验证中取样方法及检验方法的建立

    冯笑红;谭家裕;赵汝亮;杨燕兰;

    目的建立注射用头孢硫脒生产线分装机清洁验证的取样方法及检验方法。方法采用擦拭法作为头孢硫脒清场过程中的取样方法,采用高效液相色谱(HPLC)法检测清场过程微量的残留头孢硫脒。结果头孢硫脒的取样回收率为80.72%,RSD为5.3%;检验方法回收率均在97.0%~99.1%之间,RSD为0.7%;溶剂以及取样棉签均对主成分峰无干扰;检测限为0.094μg·mL~(-1)。结论该方法准确、可靠,能满足验证需求。

    2018年11期 v.28 745-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]

临床药学

  • 某院药师协议处方制度的构建与实践探索

    喻鹏久;谭涵梦;刘亮辉;魏毅;郑志华;陈荣昌;魏理;

    目的在某院初步建立药师协议处方制度。方法设立慢性阻塞性肺疾病药学专科门诊,通过建立呼吸专科医师与临床药师联合工作模式,在起始治疗由医师拟定治疗方案的基础上,药师负责稳定期患者的后续管理。结果药师开具的处方数量从2018年5~7月期间逐月增加,协议处方中以药物处方为主,占协议处方总数的94%。结论该院建立的慢性阻塞性肺疾病专科药师协议处方制度是切实可行的,值得进一步推广。

    2018年11期 v.28 749-751页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 利培酮治疗伴有暴力行为的首发精神分裂症临床疗效分析及对炎症因子水平的影响

    高永双;梁灵君;薛坤喜;邓顺顺;平军娇;杜宝国;

    目的探讨利培酮对伴有暴力行为的首发精神分裂症患者的临床疗效及炎症因子水平的变化。方法以2016年1月~2017年1月住院的首发精神分裂症患者为研究对象,以修订版外显攻击行为量表(MOAS)评定暴力行为,并根据MOAS加权总分分为暴力组与非暴力组;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)比较两组治疗前后临床症状的变化,以白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为炎症因子比较两组治疗前后炎症因子水平的变化。所有患者均接受利培酮单药治疗。结果暴力组PANSS阳性症状评分与非暴力组相比,减分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后除IL-17外其余两个因子的水平变化均无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-17水平可能与精神分裂症患者暴力行为呈正相关;利培酮对伴暴力行为的首发精神分裂症的炎症因子水平可能有调节作用。

    2018年11期 v.28 752-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 护骨胶囊联合化瘀接骨散治疗闭合性骨折的临床疗效观察

    钟占嫦;刘冬生;钟占崧;钟健湖;

    目的观察护骨胶囊联合化瘀接骨散治疗上肢闭合性骨折的临床疗效。方法将某院骨科2017年1月~2017年12月收治的120例上肢闭合性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用闭合复位配合夹板外固定,并加服护骨胶囊,观察组患者在对照组的基础上加以化瘀接骨散外敷。比较两组患者的愈合总有效率、患处肿胀程度、疼痛值和X线片评分等指标来评价此方法。结果治疗前,两组患者骨折肿胀程度、疼痛值、X线片评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和观察组患者愈合总有效率分别为90.00%和96.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者骨折肿胀程度、疼痛值、X线片评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论护骨胶囊联合化瘀接骨散治疗上肢闭合性骨折能够明显提高骨折愈合有效率,早期治疗中运用化瘀接骨散外敷可有效地消除患处肿胀和疼痛,有助于骨折的恢复,值得在临床上推广应用。

    2018年11期 v.28 756-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 多索茶碱与氨茶碱在治疗老年支气管哮喘急性发作中的疗效比较

    黄宇浩;

    目的分析给予多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作老年患者的疗效及对肺功能的影响。方法选择某院2015年9月~2018年3月诊治的86例老年支气管哮喘急性发作患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组43例。对照组使用氨茶碱治疗,研究组予以多索茶碱治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为97.67%(42/43),比对照组[81.40%(35/43)]高;研究组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消除时间、哮鸣音消失时间等均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC等均明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.98%)明显低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氨茶碱比较,多索茶碱对老年患者支气管哮喘急性发作的效果更佳,可有效缩短临床症状缓解时间,改善肺功能,且不良反应少,安全可靠,值得推广应用。

    2018年11期 v.28 759-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 中药结合带股方肌蒂骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床研究

    杨家林;王世鑫;朱绍琼;张四清;邹厚辉;

    目的探讨中药结合带股方肌蒂骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床价值。方法选择2017年1月~2017年10月某院收治的早期股骨头坏死患者90例,按照自愿、随机原则分组:A组为带股方肌蒂骨瓣转移术治疗组,B组为单纯中药治疗组,C组为带股方肌蒂骨瓣转移术配合中药治疗组,每组均为30例。随诊1年,比较3组X线检查存在股骨头移位及股骨头塌陷比例,比较髋关节Harris评分情况。结果随访1年,C组Ficat分期为Ⅰ期的比例高于B组和A组(P<0.05),C组治疗后3个月、6个月及12个月,其髋关节Harris评分均优于A组和B组(P<0.05)。结论将有特色优势的中药与带股方肌蒂骨瓣转移术相结合,不失为一种创伤小、操作简单而行之有效的更加理想的治疗早期股骨头缺血性坏死的方法。

    2018年11期 v.28 762-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 依托咪酯乳状注射液对无痛胃镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

    冼志娥;何永消;周哲瑜;

    目的探讨依托咪酯乳状注射液对无痛胃镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将该院2017年9月~2018年3月间收治的64例行无痛胃镜检查的患者分为对照组(32例)和观察组(32例),对照组采用咪达唑仑联合枸橼酸芬太尼麻醉,观察组接受依托咪酯乳状注射液麻醉,比较两组的血流动力学变化和认知功能。结果观察组SBP、DBP、HR及SpO_2水平波动程度明显低于对照组(P<0.05);两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯乳状注射液使无痛胃镜检查患者血流动力学稳定,显著缩短睁眼和清醒时间,保持其认知能力,在临床上具有一定指导价值和意义。

    2018年11期 v.28 765-766+774页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 重症患者万古霉素谷浓度监测回顾性研究

    彭怀东;冯霞;王若伦;

    目的通过分析重症患者万古霉素谷浓度的监测情况,为临床合理使用万古霉素提供参考。方法采用回顾性分析研究,选择2015年1月~2016年12月入住广州医科大学附属第二医院重症医学科使用万古霉素并监测谷浓度的患者,根据谷浓度监测时机分为首次监测组和总纳入组,首次监测组又分为监测时机规范组(取血时间为第4或第5剂给药前30 min内)和监测时机非规范组(取血时间为第N剂给药前30 min内,N>5),比较组间谷浓度分布的差异以及是否给予负荷剂量对首次监测组理想谷浓度(15~20μg·mL~(-1))达标率的影响。对患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、总胆红素、血清白蛋白、肌酐、单位体重日剂量、是否给予负荷剂量、是否合并使用利尿剂(包括甘露醇)、是否CRRT等对万古霉素谷浓度(10~20μg·mL~(-1))达标率的影响以及谷浓度是否达标对患者28 d死亡率的影响等进行统计分析。结果共纳入145例患者313例次万古霉素谷浓度监测数据,理想谷浓度(15~20μg·mL~(-1))达标率为21.72%(68/313)。145例首次监测数据中监测时机规范组纳入76例,监测时机规范组理想谷浓度达标率仅为13.16%(10/76)。监测时机规范组万古霉素理想谷浓度达标率明显低于监测时机非规范组(P=0.004)。亚组分析显示,是否给予负荷剂量对首次监测组万古霉素理想谷浓度达标率差异有统计学意义(P=0.029)。高龄、APACHEⅡ评分高、血清白蛋白水平低、肌酐升高、合并使用利尿剂(包括甘露醇)对谷浓度(10~20μg·mL~(-1))达标率差异有统计学意义(P<0.05),性别、单位体重日剂量、总胆红素、是否给予负荷剂量、是否CRRT等对谷浓度(10~20μg·mL~(-1))达标率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。万古霉素谷浓度达标者与未达标者28 d生存率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 805,P=0.369)。结论对重症患者经验性使用万古霉素第4或第5剂给药前理想谷浓度达标率低,对重症患者有必要给予负荷剂量,用药早期规范监测谷浓度,特别是高龄、APACHEⅡ评分高、血清白蛋白水平低、肌酐升高和合并使用利尿剂的患者。

    2018年11期 v.28 767-770+778页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  • 某院日间化疗中心PIVAS的实践与探讨

    观荣贵;丘九望;王琳环;曾晓华;刘韬;

    目的为日间化疗PIVAS的建设提供参考,改进医院药学服务模式,促进安全合理用药。方法介绍某院日间化疗中心PIVAS的硬件设施、软件系统、人员及岗位安排、工作流程等基本情况,探讨其建立的意义和存在的问题。结果该院日间化疗中心PIVAS的建立,改进了医院药学服务模式,在保障患者用药安全有效、经济、加强配置人员的职业防护等方面起到了非常积极的作用。但因门诊PIVAS的复杂性,该院日间化疗中心PIVAS在审方流程、审方依据及职能设计等方面仍存在着一些问题,需要不断改进。结论该院日间化疗中心PIVAS的建立具有参考意义,值得推广。

    2018年11期 v.28 771-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K]
  • 某院静脉用药调配中心2017年不合理医嘱分析

    陈雄斌;林思敏;吴茹;杨威;

    目的为促进临床科室合理用药提供依据。方法分析总结2017年1月~12月某院静脉用药调配中心对临床科室拦截的不合理医嘱记录。结果 2017年某院静脉用药调配中心药师经审方共干预2 794份医嘱,占总医嘱数的0.21%,不合理医嘱可分为输液浓度不合理(40. 09%),配伍不合理(29. 10%),规格不合理(7. 73%),用量不合理(6. 66%)及其他原因(16.43%),药师成功干预率为80.14%。结论药师的审方起到重要作用,可提高患者静脉用药的安全性、有效性、经济性、合理性。

    2018年11期 v.28 775-778页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
  • 基于CNKI数据库的乌头碱毒性文献计量分析

    任薇;李少华;

    目的了解我国历年来乌头碱毒性相关研究的文献特征及研究热点,为本领域科研人员提供参考。方法利用文献计量学方法对中国期刊全文数据库CNKI收录的乌头碱毒性相关文献进行统计及可视化分析。结果截至2018年4月,共发表1 013篇相关文献,2000年后文献数量呈逐年上升的趋势,研究内容主要集中在对毒性成分的理化性质、结构、含量等方面的研究。核心研究机构主要是以成都中医药大学为代表的中医药类高校和少量科研院所。约1/3文献获得了基金资助,文献来源主要集中在核心期刊。结论乌头碱毒性相关研究已越来越受到国家重视,研究成果的质量较高,但研究不应局限在化学成分的焦点上,应拓展研究范围,增加基础性的实验研究,增加对毒性研究的深度。

    2018年11期 v.28 779-782+789页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K]
  • 公众选择社区卫生服务机构就诊行为影响因素的Meta分析

    邓云婷;刘佐仁;王含贞;

    目的为解决不同学者在公众选择社区卫生服务机构行为影响因素方面研究的差异,分析影响公众选择社区卫生服务行为的主要因素。方法采用定量和定性相结合的Meta分析方法,对22篇国内公众选择社区卫生服务机构行为或意愿实证研究共23 477个独立样本,从社会人口学特征、外部环境因素、医疗服务组织体系三方面进行综合分析。结果医疗技术水平、服务态度、信任医护人员、药品设备水平、价格合理、定点单位、距离近、就诊时间短是影响公众就诊选择的主要因素。结论针对研究结果,结合就诊行为主要因素从提供老年人健康服务、提高社区卫生服务知晓率、提升药品设备水平三个方面提出了促进公众首选社区卫生服务机构行为的策略。

    2018年11期 v.28 783-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
  • 基于关联规则的治疗高脂血症药证对应规律研究

    陈慧;陈吉生;张昊亮;马建春;庄文斌;

    目的运用数据挖掘方法,探讨防治高脂血症的药证对应规律。方法检索主要数据库1990年~2018年发表的有关中医诊治高脂血症文献报道,建立防治高脂血症诊治文献数据库,采用SPSS Clementine软件分析高脂血症症候类型、中药种类、药性药味及归经等信息,并运用Apriori模块建模得出药证关联规则。结果高脂血症中医症候类型主要有5种,防治常用中药为补虚药、清热药及活血药等,主归肝、脾、肾经,药性多寒、凉,药味多甘、苦。临床常用由泽泻、丹参及山楂3药组成的药对。结论运用数据挖掘技术,可从大量文献中发现治疗高脂血症中药用药规律,为相关疾病的治疗及新药的研发提供参考。

    2018年11期 v.28 790-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]

  • 《今日药学》杂志介绍

    <正>《今日药学》杂志(http://www.jinriyaoxue.com)于1991年创刊,为中国药学会与广东省药学会共同主办的综合性药学学术期刊,拥有国家级和省级最大综合性药学社团专业人才荟萃、会员众多、影响广泛的优势,是广大医药科技工作者进行学术交流、发表学术论文和成果的服务平台。月刊,每月28日出版,大16开,国内外公开发行,国内统一出版物编号CN 44-1650/R,国际标准连续出版物编号ISSN 1674-229X。

    2018年11期 v.28 717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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