继续教育园地

  • 《今日药学》杂志2016年第4期继续教育试题及答题卡

    <正>为了给广大药学工作者提供更多不断学习提高的机会,经广东省继续医学教育委员会批准,《今日药学》杂志将于2016年继续开设继续教育专版,每一期均有试题,其内容为该期刊登的有关药学领域相关知识。杂志每期设10道题,做对8道以上即为当期合格,授予Ⅱ类学分0.5分,10期答题卡全部合格者授予Ⅱ类学分5分。读者答卷后将答题卡寄至《今日药学》杂志编辑部,请详细注明姓名、工作

    2016年04期 v.26 216页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K]

专家共识

  • 拉莫三嗪个体化给药临床药师指引

    尚德为;温预关;王占璋;

    <正>广东省药学会2016年4月12日印发拉莫三嗪是一种新型的苯三嗪类抗癫痫药物,2005年在国内上市。其作用机制是通过阻滞突触前膜电压门控钠通道和抑制病理性谷氨酸释放,从而抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发,进而稳定神经元细胞膜。作为一种广谱的抗癫痫药,拉莫三嗪临床上主要用于部分性和全身性癫痫发作的单药治疗或辅助治疗,还可作情感稳定剂治疗I型双相情

    2016年04期 v.26 217-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]

论著

  • 鹿角缩酮B与人CYP450主要亚型的对接研究

    饶曼妮;常翠;苏俊惠;杨宁;项琪;杨宏图;谢守霞;

    目的利用分子对接方法从人体内7种重要的P450酶筛选出与鹿角缩酮B亲和力强的药物代谢酶。方法通过SYBYL-X 2.0软件系统对鹿角缩酮B和7种CYP450酶进行模拟对接评价,按照对接打分分数的高低预测鹿角缩酮B-CYP450蛋白的亲和度;分析人类4种重要CYP450亚型与鹿角缩酮B的对接结果。结果对接打分表明CYP3A4、CYP11B2、CYP2D6、CYP2C9四种酶得到了3分以上的分数,预示酶与鹿角缩酮B二者空间结构上的互补性较高,而CYP1A2、CYP2E1和CYP2A6分数为负分,提示两者空间结合差。预测了人类4种重要CYP450亚型的活性位点,得到了4种重要CYP450亚型与鹿角缩酮B的作用模型的理论信息。结论鹿角缩酮B与CYP3A4的结合最牢固,与CYP2D6的结合较牢固并结合于酶的活性位点,故选择CYP3A4与CYP2D6为进一步的研究提供依据。

    2016年04期 v.26 225-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • HPLC法测定蛇床子素脂质体中药物含量及包封率

    兰树敏;陈燕;卢慧勤;曾泗宇;

    目的建立蛇床子素脂质体中蛇床子素含量及包封率的HPLC检测方法。方法采用Hypersil ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水(80∶20)为流动相,流速为1.0 m L/min,柱温25℃,检测波长322 nm,进样量10μL。采用葡聚糖凝胶微柱离心法分离脂质体和游离药物,并通过HPLC法测定脂质体的包封率。结果蛇床子素在浓度范围2.04~40.80μg/m L内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 9,回收率在98%~102%范围内(RSD<4%)。平均包封率为63.43%。结论 HPLC法快速、灵敏、专属性强,准确度高,可用于蛇床子素脂质体的质量控制。

    2016年04期 v.26 229-230+234页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 一测多评法测定银杏叶中总内酯含量

    黄荣妹;刘伟锐;刘翠红;钟鸣;

    目的建立测定银杏叶中总内酯含量的一测多评的方法。方法以白果内酯为指标,建立银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C与白果内酯之间的相对校正因子,以样品中测出的白果内酯含量为参照,分别计算出银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C的含量,进而得出总内酯的含量,从而建立起仅以白果内酯为对照品的一测多评法,并通过与外标法实测值比较验证。结果建立了银杏叶中总内酯的一测多评法,10批样品的计算结果与外标法的测定值之间没有显著差异。结论同时测定银杏叶中白果内酯、银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C等4种成分的一测多评法是准确可靠的,该方法可以用与银杏叶总内酯成分的定量分析。

    2016年04期 v.26 231-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 中、日、美、欧药典对普伐他汀钠有关物质限度及检测方法的实验比较

    陈继敏;朱敏杰;欧金全;

    目的比较分析2015年版《中国药典》(简称ChP2015)、16版《日本药典》(简称JP16)、38版《美国药典》(简称USP38)和8.0版《欧洲药典》(简称EP8.0)中普伐他汀钠有关物质限度及检测方法的差异。方法比较检测项目和限度,以及色谱条件、溶液配制、系统适用性要求和结果计算方法,并以4个药典方法对广东蓝宝制药有限公司的常规工艺产品及新工艺产品进行检测。结论《中国药典》普伐他汀钠有关物质限度与日本药典相当;按4个药典检验的结果相当,但《中国药典》检测方法操作较简便。

    2016年04期 v.26 235-238+258页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • HPLC-MS/MS法测定人体血浆中奥沙普秦的药物浓度

    俞岚;谢云;

    目的建立人体血浆中奥沙普秦浓度的HPLC-MS/MS分析方法。方法以布洛芬为内标,采用乙腈-20 mmol/L乙酸铵缓冲溶液(60∶40)为流动相,以AQ-C18(5μm,2.1 mm×100 mm,美国Welch公司)为色谱柱,以电喷雾负离子多反应监测模式检测。结果奥沙普秦血浆浓度在0.5~80μg/m L范围内呈现良好线性关系(r=0.998 4),定量下限为0.5μg/m L,日内和日间精密度均小于10%,方法学回收率为92.0%~103.55%。结论该方法专属性强、准确、灵敏、快捷,适用于奥沙普秦的临床药动学研究。

    2016年04期 v.26 239-241+264页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
  • 华佗再造丸中重金属及有害元素的含量测定研究

    钱燕媚;伍名兰;郑婕;

    目的测定我国国内企业生产的华佗再造丸中铜、铅、镉、砷、汞五种重金属及有害元素元素的含量。方法采用微波消解法消解样品,用石墨炉原子吸收分光光度法测定铜、铅、镉的含量,采用流动注射氢化物原子吸收法测定砷、汞的含量。结果我企业生产的华佗再造丸中,铜、铅、镉、砷、汞五种重金属及有害元素元素的含量均符合有关规定。结论该方法具有检测限低、准确度高、选择性好的优点,可为华佗再造丸的质量控制标准提供参考。

    2016年04期 v.26 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 顶空毛细管气相色谱法测定帕司烟肼中的残留溶剂

    李思源;伍良涌;

    目的建立毛细管气相色谱法测定帕司烟肼中的残留溶剂乙醇和异丙醇的含量。方法采用气相色谱法测定,色谱柱为Agilent DB-624毛细管色谱柱(30.0 m×0.32 mm×1.4μm),载气为氮气,FID检测器,采用顶空进样,程序升温,按外标法计算残留溶剂含量。结果乙醇和异丙醇分别在50.66~151.97μg/m L和49.23~147.69μg/m L范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9,n=5);乙醇、异丙醇加样回收率分别达到99.7%、99.5%;仪器精密度高,乙醇、异丙醇峰RSD均为1.0%(n=6);稳定性好,24 h间隔进样乙醇、异丙醇峰面积RSD分别为0.86%、0.14%。结论本方法简单、灵敏、可靠,适用于帕司烟肼中残留溶剂的分析检测。

    2016年04期 v.26 245-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 小叶榕干浸膏的质量标准

    李红艳;梁锦晖;刘颖强;

    目的建立小叶榕干浸膏的质量标准,控制小叶榕干浸膏的质量。方法用TLC鉴别小叶榕干浸膏的真伪,用一标双测法RP-HPLC法测定小叶榕干浸膏中含牡荆苷和异牡荆苷的含量。结果 TLC能区别出小叶榕干浸膏和垂叶榕干浸膏,小叶榕干浸膏按干燥品计算牡荆苷和异牡荆苷的总量在1.09~1.64 mg/g之间。结论该方法简便,准确,重复性好,能有效控制小叶榕干浸膏的质量。

    2016年04期 v.26 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

临床药学

  • 某三级医院2012~2015年多重耐药菌变化趋势分析

    邱小梅;邹剑成;冯桂玲;刘东才;汪锡文;古艳芳;赵芳;徐鹏;谭南;

    目的掌握本院细菌耐药菌的状况,为目标性监测管理多重耐药菌提供依据。方法分析2012-01-01~2015-12-31本院临床检出病原菌的种类、数量、标本来源、多重耐药菌的占比及0~14 a儿童多重耐药菌的占比情况,以SPSS16.0软件进行数据分析。结果 2012~2015年度本院共检出多重耐药菌4 889株,其中0~14 a的儿童检出多重耐药菌3767株,占77.05%;多重耐药菌排序为前3位的是:1大肠埃希菌ESBLS 1 198株(24.50%);2金黄色葡萄球菌MRSA 646株(13.21%);3肺炎克雷伯菌ESBLS 427株(8.73%)。大肠埃希菌ESBLS检出率2012年为25.59%,2013年为28.03%,2014年为30.86%,2015年为30.31%。结论 2012~2015年大肠埃希菌ESBLS的检出率呈上升趋势;0~14 a儿童大肠埃希菌ESBLS感染的病例应引起高度重视,规范抗菌药物管理,预防耐药菌的产生;科学管理多重耐药菌感染的患者,预防医院感染的发生。

    2016年04期 v.26 252-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹疗效初步观察及评估

    黄久遂;罗权;孙昌洁;吴小纯;

    目的对卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹疗效进行初步观察与评估。方法对2013-06~2015-06期间在本院接受治疗的80例患者进行临床的相关研究,按照随机数字法分为2组,每组40例,对2组患者均进行卤米松乳膏涂抹患处治疗,并对研究组患者用药处进行包封,对照组不做包封,分析2组患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率(95.00%)与对照组患者相比(80.00%),组间差异明显(P<0.05),研究组患者的药物起效时间为(2.63±0.24)d,与对照组患者的(4.42±0.51)d相比,组间差异明显(P<0.05),研究组患者的烧灼感、刺激性症状等不良反应总发生率(0)与对照组患者相比(5.00%),组间差异明显(P<0.05)。结论对神经性皮炎慢性湿疹患者使用卤米松乳膏治疗并给予患处的包封效果较好。

    2016年04期 v.26 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 对某院展开药品未注册用法管控后的住院处方调查分析

    钟伟;郑小清;周舍典;李志勇;杨世春;陈欣华;林海峰;

    目的规范临床医生对药品未注册用法的行为,保障患者用药安全。方法从2014年11月和2015年的11月住院处方中,随机抽取管控前、后的住院处方进行对照分析。结果管控前、后的药品未注册用法处方发生率、改变适应证处方发生率等比较,差异有统计学意义。结论临床的药品未注册用法是现实存在,只要管控得当,既可提高医师用药的治疗水平,又可减轻患者的病痛。

    2016年04期 v.26 259-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响研究

    吴义忠;林哲聪;

    目的探究神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取本院2012-09~2015-09收治的140例急性脑梗死患者,随机分为对照组与实验组,每组各70例,2组患者均给予脱水、降压、营养脑细胞、抗血小板凝集等常规治疗,对照组再给予依达拉奉治疗,实验组给予依达拉奉+神经节苷脂治疗,治疗2周后,分析2组的临床疗效、TNF-α、IL-6、CRP变化、血液流变学、NHISS评分及BI指数。结果实验组有效率显著高于对照组(88.57%vs 71.43%,P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组TNF-α、IL-6、CRP、1/S全血黏度切变率、血浆黏度及纤维蛋白原水平、NHISS评分均显著降低(P<0.05),实验组较对照组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者疗效显著,可有效改善神经功能及血液流变学指标,降低炎症因子水平,值得推广。

    2016年04期 v.26 265-267+270页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 舒芬太尼与曲马多对小儿腹腔镜手术围术期恢复质量的影响

    刘妙雯;黄敏宜;

    目的比较舒芬太尼与曲马多对小儿腹腔镜手术围术期恢复质量的影响。方法 90例小儿腹腔镜全麻患儿随机分成3组,各30例,即对照组(A组)、舒芬太尼组(B组)和曲马多组(C组)。所有患者均给予配伍相同的诱导用药和维持用药。术毕记录呼吸恢复、呼之睁眼、意识及定向力恢复、拔管和离开手术室的时间及拔管时呛咳及躁动的发生率;记录拔管即刻、离开手术室和术后1 h的意识状态OAAS评分。结果 B组、C组的呼吸恢复、呼之睁眼、意识恢复、定向力恢复和离开手术室的时间明显延长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组、C组上述参数组间比较均无显著性差异(P>0.05);3组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组拔管后呛咳、躁动发生率较A组显著降低;B组、C组拔管即刻和离开手术室时术后OAAS评分明显高于A组差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后1 h3组术后OAAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼与曲马多都能减轻小儿腹腔镜手术围术期机体的应激反应,提高恢复质量,舒芬太尼并发症更少、效果更优。

    2016年04期 v.26 268-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 硫辛酸联合神经愈痹液腿浴治疗糖尿病周围神经病变临床研究

    郑黎明;

    目的探讨硫辛酸联合神经愈痹液腿浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将2013-12~2015-05本院收治的90例糖尿病周围神经病变患者随机分为硫辛酸组(30例)、腿浴组(30例)和联合组(30例),采用相应的方法进行治疗,比较2周后3组临床疗效。结果联合组总有效率(80.0%)明显高于硫辛酸组(50.0%)和腿浴组(46.7%)(P<0.05);3组治疗后运动和感觉神经传导速度较治疗前均明显升高,且硫辛酸组和腿浴组治疗后运动和感觉神经传导速度均明显低于联合组治疗后(P<0.05)。结论硫辛酸联合神经愈痹液腿浴治疗糖尿病周围神经病变有助于改善临床症状,促进运动和感觉神经传导速度恢复,可在临床上推广应用。

    2016年04期 v.26 271-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 规范性随访干预对社区高血压患者服药行为改变的影响

    卢丽姬;王虾仔;叶志龙;

    目的探讨规范性随访干预对社区高血压患者的服药行为改变的影响,方便社区医生开展高血压患者建档管理,建立长期随访干预模式。方法按照知情同意的原则,把2014-10~12参加本社区年度免费体检的确诊高血压患者964例纳入随访干预,按照2011年《国家基本公共卫生服务规范》建立高血压档案,每季度至少随访1次并记录高血压随访记录表,分析患者规律服药、间断服药和不服药的行为改变与定期随访干预的关联性。结果定期规范性随访干预对改变高血压患者服药行为有关联,并且延续性随访干预有利于提高患者服药依从性。结论定期规范性随访干预,能有效改变高血压患者服药行为,引导患者规律服药,提高服药的依从性。

    2016年04期 v.26 274-276+284页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 1例开颅血肿清除去骨瓣减压术后万古霉素脑脊液浓度分析

    麦露丝;常惠礼;王秋玲;邓欣;

    目的了解神经外科术后患者静脉使用万古霉素时的脑脊液浓度的药代动力学过程,探讨监测脑脊液中万古霉素浓度的意义。方法患者应用万古霉素1 g静脉滴注,每日2次,当药物达稳态后经脑室引流留取脑脊液标本,用高效液相色谱法测定其药动学参数,结合微生物学评价其药效学指标。结果万古霉素的药代动力学模型为二室模型,达稳态时脑脊液中药物峰浓度(C_(max))出现于给药后2 h,Cmax为2.24 mg/L,其谷浓度(C_(min))在用药0和12 h时出现,分别为1.47 mg/L和1.43 mg/L。AUC0-12为201.53 mg·h/L。金黄色葡萄球菌最低抑菌浓度(MIC)≤1μg/m L,AUC0-24/MIC的值为403 mg·h/L,抗菌药物超MIC的时间(T>MIC)占100%。结论神经外科手术破坏了患者的血脑屏障,使万古霉素脑脊液穿透率增加,常规剂量可达治疗浓度。但本研究样本量小,仍需进一步的大样本的临床研究论证。

    2016年04期 v.26 277-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]

药事管理

  • 基层医疗机构药学人员知识与技能现状及其培训需求调查

    胡锐;徐梦丹;

    目的调查了解基层医疗机构药学人员知识与技能现状及其培训需求状况,并提出在职培训建议,为相关部门提供参考。方法自编自填式调查问卷,采用分层随机抽样方法对佛山市南海区基层医疗机构的药学人员进行无记名调查。结果共调查197名基层药学人员,其中48.7%的人员为大专及以下学历,初级及以下职称占56.9%,平均接近半数(49.6%±11.9%)的被调查者认为自己对所调查的知识和技能的掌握程度为"一般"或"不会";具有最广泛培训需求的前三项"知识"分别为:药学最新前沿知识(86.1%)、临床合理用药知识(83.2%)、处方调剂业务知识(82.4%),前三项"技能"分别为:文献资料检索利用技能(87.0%)、计算机应用操作技能(86.0%)、科研论文撰写技能(85.0%)。结论基层药学人员的整体素质还有待提高,总体上对相关知识和技能的掌握状况欠佳,对平时工作起重要作用或掌握不足的知识和技能有最广泛的培训需求,对培训方式和师资来源等也有所偏好。相关部门应根据基层药学人员的实际培训需求,有针对性地为他们制定和实施在职培训措施,以有效提高其专业素质。

    2016年04期 v.26 280-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 基于广东省招标模式下的采购现状分析

    黄好武;孟茜;林伟杰;

    目的了解本院在当前招标模式下的采购现状,存在的问题及原因,以期找到一些应对的措施与方法。方法对本院2015年度竞价报量的12期基本药物及非基本药物医保品种数量进行统计,包括报量数目及报量中标的数目。将从广东省药品电子交易平台提取出本院2015年度签订的竞价及议价合同及所涉及的品种进行统计分析,统计内容包括药品的价格、合同的履行情况等。结果竞价品种无论基本药物还是非基医保品种均在报量,报量中标率最高100%,最低仅为29%,平均为72.28%。部分药物纳入采购困难品种及临床必需目录后购入成本升高;部分竞价药品价格低廉,药品质量令人担忧。生效合同在发订单后履行状态欠佳,供货不及时是常态。结论广东省当前的招标模式是新生事物,总会存在一些问题,如果药品定价合理,完善招标政策及药品供应链,加强短缺药品的预警与管理,可减少药品短缺状况。

    2016年04期 v.26 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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