继续教育园地

  • 《今日药学》杂志2015年第8期继续教育试题及答题卡

    <正>为了给广大药学工作者提供更多不断学习提高的机会,经广东省继续医学教育教育委员会批准,《今日药学》杂志将于2015年继续开设继续教育专版,每一期均有试题,其内容为该期刊登的有关药学领域相关知识。杂志每期设10道题,做对8道以上即为当期合格,授予Ⅱ类学分0.5分,10期答题卡全部合格者授予Ⅱ类学分5分。读者答卷后将答题卡寄至《今日药学》杂志编辑部,请详细注明姓名、工作单位、联系地址和电话。读者如需要参加该项学习,可订阅本刊全年杂志并向编辑部注册,注册

    2015年08期 v.25 544页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]

论著

  • 21种香豆素类化合物体外抑制鼻咽癌活性的研究

    薛卫;代青松;操龙斌;赵佳锋;林碧华;张鑫;周克元;

    目的探讨21种香豆素类化合物体外抑制鼻咽癌细胞的增殖及诱导其凋亡的活性。方法运用CCK-8法和台盼蓝染色法测定21种香豆素类化合物对鼻咽癌细胞CNE-2和HONE-1体外半数抑制浓度及半数致死浓度,随后利用Annexin VFITC/PI染色法检测药物处理后细胞凋亡率的变化。结果 21种香豆素类化合物中,对鼻咽癌细胞半数抑制浓度最低的3个化合物为蛇床子素、白花前胡甲素及秦皮乙素,对CNE-2细胞的半数抑制浓度分别为(44.8±5.2)μmol/L、(72.3±9.8)μmol/L和(129.6±8.9)μmol/L;在HONE-1细胞中的半数抑制浓度分别是(38.6±6.3)μmol/L、(45.3±8.4)μmol/L和(62.7±7.0)μmol/L。同时,上述3个化合物也是半数致死浓度最低的3个化合物,对CNE-2细胞的半数抑制浓度分别为(62.4±6.9)μmol/L、(93.2±13.5)μmol/L和(129.2±11.5)μmol/L;在HONE-1细胞中的半数抑制浓度分别是(49.6±5.6)μmol/L、(83.2±7.3)μmol/L和(92.5±14.6)μmol/L。而21种香豆素化合物中,蛇床子素、白花前胡甲素、秦皮乙素、佛手柑内酯和欧前胡素能显著诱导鼻咽癌细胞凋亡(凋亡率>50%)。结论蛇床子素、白花前胡甲素及秦皮乙素具有较为显著的体外抑制鼻咽癌细胞增殖及诱导其凋亡的活性。

    2015年08期 v.25 545-548+552页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
  • 土茯苓总黄酮的大孔吸附树脂纯化工艺

    王冬梅;卢传礼;朱伟;卢传坚;

    目的优选大孔树脂纯化土茯苓总黄酮的工艺条件。方法以土茯苓总黄酮的吸附率和解吸率为考察指标,考察11种大孔吸附树脂对土茯苓总黄酮的纯化性能,优选最佳性能的吸附树脂,确定纯化土茯苓总黄酮的最佳工艺参数。结果 HP20具有最佳的吸附分离性能,其纯化土茯苓总黄酮的工艺条件为:提取液上样质量浓度为0.72 g/L,上样流速为2.5 m L/min,洗脱剂为60%乙醇,洗脱量为6BV。纯化1次后,土茯苓总黄酮含量由粗提物的26.8%提高至79.7%。结论 HP20型大孔吸附树脂能更好地纯化土茯苓总黄酮,工艺条件为制备土茯苓总黄酮、研发土茯苓组成的复方中药提供物质基础。

    2015年08期 v.25 549-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
  • AMPK介导的二甲双胍抗心肌缺氧/复氧损伤的研究

    钟斌;严文华;杨人泽;曾洁;李棠;严金玲;钟声;李斌;林金海;钟裔林;

    目的研究二甲双胍对心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响及腺苷酸激活的蛋白激酶(AMPK)在其中发挥的可能作用。方法将大鼠H9c2心肌样细胞随机分为正常对照组、缺氧/复氧组、二甲双胍组(加入终浓度为2 mmol/L的二甲双胍预处理12h);检测AMPK蛋白的表达情况,以及细胞存活率、培养液LDH活性、细胞SOD和GSH-Px活性。结果与正常对照组相比,经二甲双胍干预12 h后,H9c2心肌样细胞AMPK蛋白表达上调(P<0.01),细胞存活率上升,LDH活性下降,SOD及GSH-Px活性增加(P<0.01)。结论二甲双胍对缺氧/复氧H9c2心肌样细胞具有保护作用,其机制与激活AMPK有关。

    2015年08期 v.25 553-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
  • 保心康联合常规药物对心衰大鼠心肌线粒体DNA及COX酶活性的影响

    叶子青;苏一飞;赵静;李小兵;傅思莹;洪永敦;

    目的观察保心康与常规药物疗法联用对慢性心力衰竭模型大鼠的心肌线粒体DNA及COX酶活性的影响。方法选用60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、保心康组、常规治疗组、常规治疗+保心康组、常规治疗+曲美他嗪组。采用腹主动脉缩窄术复制慢性心力衰竭大鼠模型。各治疗组分别给予保心康(1 020 mg/kg)、常规治疗(美托洛尔10 mg/kg、卡托普利5 mg/kg、地高辛0.022 5 mg/kg)、曲美他嗪(10 mg/kg)6周,以心脏彩超测定各组大鼠的心功能后处死取心肌组织,以q PCR测定线粒体DNA缺失率、光谱法测定线粒体COX酶活性。结果保心康组COX酶活性高于模型组(P<0.05),保心康组与常规治疗组间COX酶活性则无显著性差异(P>0.05)。常规治疗+保心康组COX酶活性高于常规治疗组(P<0.01)。常规治疗+曲美他嗪组与模型组比较,mtDNA缺失率较低(P<0.01)。其它各药物治疗组与模型组相比较,mtDNA缺失率无显著性差异(P>0.05)。结论提示保心康可能通过保护心肌COX酶活性来改善衰竭心肌的能量代谢障碍,但其对COX酶活性的改善并不是通过保护编码COX酶的mtDNA来实现的。

    2015年08期 v.25 556-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
  • 基于N-脑利钠肽前体的美托洛尔治疗心衰的临床研究

    王曦培;麦丽萍;何国东;饶芳;蔡秀玲;曾琼新;林秋雄;杨敏;余细勇;

    目的建立β受体阻滞剂美托洛尔治疗心力衰竭的量效关系,并考察影响疗效的主要因素。方法收集心力衰竭患者病历106例,美托洛尔维持剂量分别为12.5、25、50、71.5和100 mg/d。通过线性模型拟合美托洛尔剂量与N-脑利钠肽前体(N-proBNP)和心率变化值间的关系,并经多元数据分析考察年龄、性别、心率基线值、N-proBNP基线值和左室射血分数基线值对疗效影响。结果服用美托洛尔后N-proBNP和心率均明显下降(P<0.05),但N-proBNP的下降与剂量未见显著性相关,但心率下降值与剂量呈正相关,经多元数据分析发现N-proBNP基线值对美托洛尔疗效有显著影响。结论结合N-proBNP基线值,可以根据患者心率下降情况调整美托洛尔剂量为临床治疗提供参考。

    2015年08期 v.25 561-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K]
  • 正交试验优化密闭微波辅助-双水相萃取香菇多糖的研究

    林航;周炳;李映娜;彭毅侯;周浩强;陈智;张薇;范华均;

    目的建立密闭微波辅助-双水相萃取方法萃取香菇多糖方法并优化其萃取条件。方法采用单因素和正交试验方法考察了双水相组成、萃取温度、萃取时间、液料比等因素对香菇多糖萃取的影响。结果微波辅助-双水相萃取香菇多糖的优化条件为:硫酸铵质量百分数为19%,乙醇质量百分数为26%组成双水相,萃取温度为80℃,萃取时间30 min,液料比50∶1,经过验证香菇多糖的总平均萃取率为13.66%。结论微波辅助-双水相萃取香菇多糖方法具有快速,高效,选择性高的特点,可作为香菇多糖萃取和样品前处理方法。

    2015年08期 v.25 564-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
  • 冰樟四黄膏的薄层鉴别方法研究

    陈金兴;赵毛香;周艳;

    目的研究冰樟四黄膏的质控方法。方法采用薄层色谱法(TLC)对冰樟四黄膏中大黄、黄连、关黄柏和冰片进行鉴别。结果 TLC中大黄、黄连、关黄柏和冰片特征斑点明显,TLC色谱中斑点的Rf值范围合适,各阴性对照对鉴别结果无影响。结论该方法可用于冰樟四黄膏的质量鉴别。

    2015年08期 v.25 569-570+577页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K]
  • 正交设计法优选蒲桃中总黄酮的提取工艺

    张峻菁;冯珊娜;

    目的利用正交设计法优选蒲桃中总黄酮的提取工艺。方法以芦丁为对照,硝酸铝为显色剂,用紫外分光光度法在510 nm处测定总黄酮的含量。采用L9(34)正交实验设计,以蒲桃中总黄酮含量为考察指标,考察乙醇浓度、提取时间、料液比、提取温度4个因素对提取的影响。结果最佳提取工艺为60%乙醇,70倍量,80℃,回流提取2 h。结论该工艺经试验重复性好,对进一步的工艺开发有较好的参考价值。

    2015年08期 v.25 571-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
  • HPLC法测定头孢西丁钠有关物质

    林绮丽;周劲康;

    目的改进头孢西丁钠原料和制剂有关物质检测的HPLC方法。方法选用Phenomenex Luna C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相:甲醇-0.2%磷酸溶液,采用梯度洗脱;检测波长:254 nm;流速:1.0 m L/min。结果本方法适用于头孢西丁钠的有关物质检测,头孢西丁主峰与相邻杂质峰分离度符合要求,其在4.95~123.75μg/m L的范围内,拟合标准曲线的线性关系良好(r=0.999 8),该检测方法的检测限(LOD)和定量限(LOQ)分别为0.329 ng和1.100 ng。结论改进后的检测方法专属性好,能快速准确检测头孢西丁钠的有关物质,检测结果同《中国药典》(2010年版)方法的结果基本相同。

    2015年08期 v.25 574-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K]

临床药学

  • 恩替卡韦单用和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

    李耀才;陈春;李女;伍思国;杨智娟;江敏毓;梁培红;

    目的评估恩替卡韦单用和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效。方法将HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组用恩替卡韦0.5 mg/d,疗程为2年,对照组用拉米夫定100mg/d、阿德福韦酯10 mg/d,疗程2年,2组治疗前3个月均加用甘草酸二胺肠溶胶囊150 mg tid。结果治疗组HBV DNA定量下降至检测下限在前3个月治疗组明显高于对照组(P=0.039),治疗6个月以后2组则无显著性差异(P>0.05),治疗组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率2组比较则差异无统计学意义(P>0.05),2组肝组织学SSG计分及SSS计分治疗后均较治疗前明显下降(均P<0.005),治疗后肝组织学SSG计分、SSS计分好转率及下降幅度2组比较则差异无统计学意义(P>0.05),治疗组未发现肾功能损害,对照组有2例出现肾功能损害,治疗组未发生耐药,对照组2例发生耐药(1例rt L180M,1例rt L180M+rt M204V)。结论恩替卡韦比拉米夫定联合阿德福韦酯能更快降低病毒水平、降低耐药发生率,有更好的成本效益及安全性。

    2015年08期 v.25 578-580+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]
  • 左旋氨氯地平联合他汀类药物对急性高血压性脑梗死患者神经功能的影响

    李国德;黄淑云;谢海群;陈静娟;彭伟英;

    目的探讨左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗对急性高血压性脑梗死患者神经功能的影响。方法 2014-01~2014-12在本院神经内科住院并完成至少11个月随访的急性高血压性脑梗死患者209纳入研究,随机分为2组:A组(苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙)108例;B组(贝那普利联合阿托伐他汀钙)101例。观察并记录血压、NIHSS评分,(分别在卒中第14天、第6个月和终点评估)。结果与发病14 d的NIHSS评分相比,2组6个月及11~12个月NIHSS评分均有显著降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组相比,A组NIHSS评分更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性高血压性脑梗死、不伴有糖尿病及肾功能不全的患者,钙离子拮抗剂降压联合他汀类药物治疗,对患者的预后优于使用肾素血管紧张素转换酶抑制剂联合他汀类药物治疗。

    2015年08期 v.25 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
  • 布南色林血药浓度与催乳素水平的量效关系研究

    石红梅;王占璋;张明;倪晓佳;胡晋卿;邱畅;温预关;尚德为;

    目的研究中国健康受试者多次服用布南色林后布南色林血药浓度与血清中催乳素水平的量效关系。方法 11名健康受试者(5男,6女)连续服用布南色林6 d,每天早晚给服药1次,每次4 mg,于第7天服药前(0 h)以及服药后0.5、1、2、4、8、12和24 h采集静脉血5 m L,分别测定血浆中布南色林药物浓度和血清中催乳素水平,采用非线性混合效应模型法(NONMEM)对布南色林血药浓度和催乳素水平进行数据拟合,求算药效动力学参数。结果服药2 h后受试者血清中催乳素水平达到峰值,服药60 h后,男性和女性受试者催乳素均恢复至正常水平,男性和女性受试者催乳素变化具有显著差别,男性受试者催乳素变化的Emax约为903 m IU/L,而女受试者催乳素变化的Emax约为男性受试者的2.61倍,EC50值96.3 ng/L。结论布南色林可以引起催乳素显著升高,但不会显著引起催乳素大量蓄积,表明布南色林用药是安全的。

    2015年08期 v.25 585-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K]
  • 白芍总苷合并糖皮质激素治疗类风湿关节炎的疗效分析

    卢慧勤;郑妮;傅晓英;陈燕;兰树敏;

    目的研究白芍总苷合并糖皮质激素治疗活动期类风湿关节炎的效果。方法选取本院2013-01~2015-01收治的60例活动期类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均口服甲氨蝶呤片和白芍总苷胶囊,对照组加用醋酸泼尼松片,治疗组采取糖皮质激素小剂量递减静脉给药治疗,观察2组患者的治疗效果。结果较之对照组,治疗7d后治疗组关节压痛、肿胀的指数明显降低,晨僵时间明显缩短,ESR、CRP明显下降(P<0.05);治疗30 d后2组总体疗效相当(P>0.05)。结论对于活动期类风湿关节炎的治疗,糖皮质激素小剂量递减静脉给药与小剂量激素持续口服治疗相比,早期疗效明显,能迅速缓解症状,而近期疗效相当。

    2015年08期 v.25 588-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 503K]
  • 处方点评干预前后某院住院患者抗菌药物使用的对照分析

    刘小芹;周淑英;黄荣海;

    目的通过处方点评促进临床抗菌药物合理使用。方法随机抽取2013-11~2014-03(干预前)、2014-04~08(首轮干预)、2014-09~2015-01(次轮干预)3个时间段住院病历各1 500份,临床药师按照抗菌药物专项整治要求和抗菌药物临床应用指导原则等对住院患者抗菌药物使用情况进行合理性评价。结果经过2轮处方点评干预,住院患者抗菌药物使用率从59.67%降低到44.80%,抗菌药物使用强度从72.2降为45.2,抗菌药物联用比例从6.67%降为5.67%,Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的比例从63%降为34%,平均每名住院患者抗菌药费用降低了120.73元。但无指征用药和疗程偏长现象仍较为突出。结论处方点评可有效改善住院患者抗菌药物的使用情况,但不合理用药现象仍然存在,有待进一步改进。

    2015年08期 v.25 591-594页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K]
  • 中药熏蒸法治疗(湿蕴型)带状疱疹的疗效分析

    王慧;金描真;梁蓉;毕绮丽;

    目的探讨运用中药熏蒸法治疗带状疱疹的临床疗效。方法将2010-01~2014-12某综合医院中医科115例带状疱疹患者作为研究对象,分为A组和B组,B组常规抗疱疹病毒和营养神经治疗,A组在B组常规治疗基础上联合中药熏蒸治疗,治疗7 d后分析2组患者的症状改善及疗效情况。结果治疗后,A组有效率为96.67%,B组为72.73%,2组差异具有统计学意义。结论联合中药熏蒸法治疗带状疱疹,疗效显著,可在临床上推广使用。

    2015年08期 v.25 595-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
  • 1例亚胺培南西司他丁致四肢抽搐的病例分析

    许祎;王金平;陈晓蕾;

    1例86 a女性患者因肺部感染使用亚胺培南西司他丁钠0.5 g,q6 h,用药第4日出现四肢抽搐,换用其他抗菌药物后症状消失,但感染未控制。遂再次使用亚胺培南西司他丁钠,虽减慢滴速,仍出现抽搐症状,但幅度和频度减轻。

    2015年08期 v.25 598-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
  • 临床药师基于CYP2C9和VKORC1基因型指导华法林个体化用药

    徐丹;张晓娟;陈洁;杨敏;刘双信;劳海燕;

    目的本文旨在探讨临床药师在华法林剂量调整中的作用。方法临床药师参与1例动静脉内瘘血栓形成患者的治疗工作,从遗传和非遗传因素分析导致华法林维持剂量差异的原因,建议临床医师对患者进行CYP2C9和VKORC1基因型的检测,并根据基因型检测结果调整华法林剂量。结果基因型检测结果提示患者需要较高剂量的华法林才能达到目标值,患者经治疗后病情好转,凝血指标达标后出院。结论华法林的抗凝疗效受很多因素影响,临床药师通过对华法林多个基因的多态性与患者病理生理情况相结合,提高患者用药的有效性和安全性。

    2015年08期 v.25 601-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 565K]
  • 张家港地区妊娠期妇女服用叶酸行为调查分析

    赵秋萍;程慧玲;陈玲;查建梅;

    目的调查分析张家港市妊娠期妇女叶酸服用行为及影响因素。方法选择2014-08~12在张家港市妇幼保健所孕检建卡的1 213名妊娠妇女作为调查对象,电话调查叶酸的知晓和服用情况。结果 1 213名调查对象叶酸认知率为88.95%,服用率为84.67%,依从率为73.90%,有效依从率为35.25%。叶酸认知水平、年龄、文化程度、有无职业、孕次是影响妊娠妇女服用叶酸行为的主要影响因素。结论张家港市妊娠妇女叶酸知识的认知率及服用率较高,有效依从率较低,应该加强重点人群的宣教,多部门长期合作,确保有效依从率的提升。

    2015年08期 v.25 605-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K]

药学进展

  • 葡萄内酯研究进展

    王艳霓;张建康;叶喜德;

    葡萄内酯为枳壳及其栽培变种所提取分离得到的一种具有多种生物活性化合物。文献表明,该成分在天然植物中含量较少,但抗痴呆活性作用明显。因此,深入研究葡萄内酯意义重大。为此,本文对葡萄内酯近年来研究进展情况进行了文献综述,希望为深入研究提供参考。

    2015年08期 v.25 608-610+616页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
  • 京大戟炮制研究进展

    李兴华;辛正远;

    本文对近年来京大戟炮制研究的文献资料进行综述,主要从历史沿革、成分变化、毒效比较、炮制工艺和饮片质量等方面总结了目前的研究进展,并分析和探讨今后的研究方向,以期为后续研究提供参考。

    2015年08期 v.25 611-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K]
  • 瑞舒伐他汀的不良反应及合理应用

    张勇;彭玉初;王维泓;白玉容;

    通过阅读血脂异常治疗方面的参考书和国内外医学期刊中有关瑞舒伐他汀(rosuvastain)的文献,结合本单位临床使用瑞舒伐他汀的体会,进行分析、归纳,对瑞舒伐他汀的不良反应及合理应用作一简要综述,供医药界同行参考。

    2015年08期 v.25 614-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K]
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